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胸痛鉴别诊断ppt课件

上传者:菩提 |  格式:pptx  |  页数:101 |  大小:792KB

文档介绍
对称性,呈单个或多个肿胀隆起,局部皮色正常,有压痛,咳嗽、深呼吸或上肢大幅度活动时疼痛加重纵膈病变时,胸痛常位于胸骨后和心前区,也可以放射到颈部、上臂甚至背部食管疾病所致的疼痛常位于胸骨后纤维素性胸膜炎所致胸痛,在胸廓呼吸扩张度较大的部位,如侧胸部较明显,可放射到下胸部、腰部和上腹部心绞痛和心肌梗死的疼痛常在心前区、胸骨后或剑突下,可放射至左肩及左臂内侧,达无名指与小指,亦可放射于左颈与面颊部夹层动脉瘤疼痛位于胸背部,向下放散至下腹、腰部与两侧腹股沟和下肢肺尖部肺癌以肩部、腋下痛为主,向上肢内侧放射7疼痛性质带状疱疹呈刀割样痛或灼痛,剧烈难忍肌痛呈酸痛骨痛呈酸痛或锥痛心绞痛常呈压榨样痛并伴有压迫感或窒息感主动脉夹层动脉瘤常突然出现的剧烈的撕裂痛局限性主动脉瘤可以侵蚀胸骨、肋骨和胸椎引起胸骨后烧灼样痛膈疝呈灼痛或膨胀感早期肺癌可仅有胸部钝痛或隐痛,而肺上沟癌疼痛呈火灼样,夜间明显食管疾病多表现为持续性隐痛或烧灼痛8疼痛时间及影响疼痛的因素心绞痛常在劳累、体力活动或精神紧张时诱发,呈阵法性,多数仅持续1-5分钟,静止休息、服用硝酸甘油或硝酸异山梨酯后即减轻或缓解心肌梗死的疼痛时间可长达数小时或数天,服用硝酸甘油后疼痛多不能缓解心包疾病引起的胸痛在坐位或前倾位可以减轻心血管神经症所致的胸痛则常因运动而减轻胸膜炎的胸痛常于咳嗽或深吸气时加剧,在呼吸或屏气时变为钝痛或消失,按压疼痛部位不会使疼痛减轻胸壁疾病所致的疼痛常于局部压迫或咳嗽、喷嚏等强烈胸廓活动时加剧,局部麻醉后疼痛缓解食管疾病疼痛常于进食时发作或加剧,反流性食管炎的胸骨后灼痛可在饱餐后出现,仰卧位或俯卧位加重,站立后缓解,服用抗酸药、促胃肠动力药可减轻或消失脊神经后根疾病所致疼痛于转身时加剧9疼痛的伴随症状气管、支气管疾病所致胸痛常伴有咳嗽、咳痰食管疾病所致胸痛常伴吞咽困难或咽下疼痛肺栓塞、肺癌常伴有小量咳血或痰中带血10

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