急性胸痛的鉴别诊断--精品PPT课件

:UAP/UNSTEMI 和STEMIРPresentationРEmergency DepartmentРST РNon-ST РIn-hospitalРUnstable AnginaРNon-Q Wave MIРQ Wave MIРAcute Coronary SyndromeРUA的诊断Р静息性心绞痛:心绞痛发生在休息时,并且时间通常在20min以上?初发劳力性心绞痛:近2个月新出现的心绞痛,S分级3级以上)?恶化性心绞痛:既往心绞痛发作次数频繁、S分级3级以上)РNSTEMI的诊断Р典型缺血性胸痛>30min? 心电图仅有ST段压低或T波倒置? 反映心肌坏死的特异标记物CK-MB,cTNT, cTNI 水平升高(>高限两倍)? UA和NQMI在得到特异性心肌坏死标志物前很难鉴别РSTEMI的诊断标准Р必须至少具备以下三条标准中的两条:?1、缺血性胸痛的临床病史?2、心电图的动态演变?3、心肌坏死的血清心肌标记物浓度的动态演变РDefinite ACSРPossible ACSР(–) ECG;?Normal biomarkersРObserve; repeat ECG,? biomarkers at 4-8 hrsРNo recurrent pain;?(–) follow-up studiesРRecurrent pain;?(+) follow-up studiesРStress test;  LV?function if ischemiaР(–) test: outpt follow-upР(+) testРAdmit, Use Acute?Ischemia PathwayРST РUse MI? GuidelinesРNo ST РST-T ’s,?chest pain, ? markersРSymptoms Suggestive of ACS