急性高危胸痛?及急性冠脉综合征早期识别第三部分*即时刻威胁到患者生命的胸痛!如果能得到及时的诊断和治疗,则可以大大降低生命危险,大大改善预后!*胸痛鉴别诊断临床思路*胸痛症状分析胸痛部位胸痛性质,程度胸痛持续时间有无放射,部位诱发和缓解因素伴随症状?*胸痛的伴随症状胸痛常伴咳嗽:——气管、支气管、胸膜疾病所致胸痛常伴吞咽困难:——食管、纵隔疾病所致的胸痛常伴有咯血:——肺结核、肺栓塞、原发性肺癌胸痛常伴有深吸气或打喷嚏加重——胸膜疾病*急诊常见的高危胸痛急性冠脉综合征主动脉夹层肺栓塞张力性气胸*急性冠脉综合征简称ACS,包括:不稳定性心绞痛急性ST段抬高型心肌梗死急性非ST段抬高型心肌梗死是心肌缺血发作过程中的一个动态演变过程*心绞痛胸痛部位:胸骨上、中段,心前区,范围较大(手掌大小)而界限不清放射部位:左肩、左臂内侧、颈、咽或下颌部胸痛性质:偶难描述,多为沉闷、压榨或紧缩感,濒死感,病人难受。持续时间:1-15分钟(95%)诱因:体力活动或情绪激动缓解因素:休息后或含服硝酸甘油*急性心肌梗死的诊断典型的胸痛胸闷等临床表现;心肌坏死标记物(肌钙蛋白T/I)升高;心电图异常(或动态改变)。三项中存在任何二项即可确诊AMI*那该怎么治?*
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