胸痛诊断与鉴别诊断Р东南大学医学院附属江阴医院?郑若龙Р目录Р早期高危胸痛的识别?胸痛的临床分析思路?急诊常见胸痛?总结Р早期识别高危胸痛? ——胸痛患者接诊的第一步Р识别胸痛的危险程度:早期筛出高危者进入绿色通道,有针对性的完善辅助检查,提高胸痛的诊疗效果,减少不良事件,降低医疗费用。Р胸痛中心:多学科合作,提供快速而准确的诊断、危险评估和恰当的治疗手段,对胸痛患者进行有效的分类治疗。Р胸痛的临床分析思路Р┌─心脏疾病? ┌─心血管性─┤? │└─血管疾病? 胸腔脏器疾病? ││┌胸膜疾病? │└─呼吸系统及其┼肺部疾病他胸腔脏器性? │└胸腔其他脏器疾病? │? 胸痛? │┌─皮肤肌肉神经疾病? ┌─胸壁疾病┤? ││└骨骼及关节疾病? └非胸腔脏器疾病┤? │┌─腹部疾病? └胸部外疾病┤? └─全身性疾病Р循环Р呼吸Р消化Р胸痛Р骨骼肌Р神经系统Р明确病因Р5Р鉴别要素Р体格检查Р详问病史Р辅助检查Р相结合,快判断Р6Р急诊常见胸痛Р器官/系统Р危重症诊断Р急症诊断Р非急症诊断Р心脏血管Р急性心肌梗死?急性冠脉综合征?主动脉夹层?心脏压塞Р不稳定心绞痛?冠状动脉痉挛?变异性心绞痛?心肌炎Р心脏瓣膜病?主动脉瓣狭窄?二尖瓣脱垂?肥厚性心肌病Р胸肺Р肺栓塞?张力性气胸Р气胸?纵隔炎Р肺炎?胸膜炎?肿瘤Р消化道系统Р食道损伤Р食道撕裂?胆囊炎?胰腺炎Р食道反流?消化性溃疡?胆囊炎Р骨骼、肌肉、关节Р肌肉劳损?肋骨骨折?关节炎?肿瘤?非特异性胸壁痛Р神经系统Р脊神经根受压?胸廓出口综合征?带状疱疹Р其他Р心理性过度通气Р急性冠脉综合征ACSР在冠状动脉粥样硬化病变的基础上,由于不稳定性斑块的破裂,引起冠状动脉内血栓形成所致严重心肌缺血(不完全或完全性堵塞),而产生的一组进展性临床综合征。Р心绞痛РACS症状学РACS症状学Р急性心肌梗死
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