目标导向的程序化镇痛镇静

0小时在当地以急性胰腺炎入院入院后迅速出现喘憋,呼吸急促,伴大汗,并血压下降T:36.9℃,P:124次/分Bp:85/62mmHg,R:45次/分腹部膨隆,触软上腹部压痛及反跳痛2014.6.8血淀粉酶1124U/L,ALT31.0U/L,AST31U/LTBIL13umol/L,DBIL3umol/L,GLU14mmol/L,甘油三酯:6.49mmol/L,总胆固醇:11.60mmol/L腹部CT平扫:符合急性胰腺炎CT表现胸部X线平片:双肺弥漫性斑片状渗出影。血气分析:PH7.28,PaO267,血钾6.3,血钙0.69荣誉责任忠诚2一般情况糖尿病史2年未正规诊治39岁男性,肥胖体型体重指数约29.76.吸烟20年无酗酒荣誉责任忠诚3入院诊断1.急性重症胰腺炎(APACHⅡ评分)2.休克,分布性?代谢性酸中毒电解质紊乱(高钾血症,低钙)3.急性呼吸窘迫综合征4.Ⅱ型糖尿病5.高脂血症荣誉责任忠诚4主要治疗措施腹腔,肺部感染的预防控制营养支持肾脏功能替代荣誉责任忠诚5重症急性胰腺炎患者镇痛镇静的目的荣誉责任忠诚6常规镇痛镇静的医嘱镇痛目标CPOT≤30.9%氯化钠49ml+舒芬太尼50ug微泵静推镇静目标-2≤RASS≤10.9%氯化钠40ml+咪达唑仑50mg0.9%氯化钠48ml+咪达唑仑400ug荣誉责任忠诚7ARDS的镇痛镇静医嘱镇痛目标CPOT≤30.9%氯化钠49ml+舒芬太尼50ug微泵静推镇静目标RASS≤-40.9%氯化钠40ml+咪达唑仑50mg0.9%氯化钠48ml+右美托咪定400ug肌松0.9%氯化钠50ml+阿曲库铵100mg荣誉责任忠诚8如何实现医嘱目标?如何实现医嘱目标?目标导向的程序化镇痛镇静荣誉责任忠诚9目标导向的程序化镇痛镇静定义:以医嘱镇痛镇静评分为目标,按程序应用药物手段以消除患者疼痛,减轻患者焦虑和躁动,催眠并诱导顺行性遗忘。