么要镇痛镇静1镇痛镇静的目的和意义2ICU常用的镇痛镇静药3常见镇痛镇静效果评估4镇痛镇静患者的护理5一、镇静镇痛有无必要呢?自身严重疾病的影响患者因为病重而难以自理,各种有创诊治操作,手术切口或者伤口的疼痛。环境因素患者被约束于床上,灯光长明,昼夜不分,各种噪音(机器声、报警声、呼喊声、医护说话声等),睡眠剥夺,邻床患者的抢救或去世等。隐匿性疼痛气管插管、气管切开其它各种插管,呼吸机的使用,长时间卧床。护理操作对未来命运的忧虑不了解医生对病情的解释,对疾病预后的担心,对死亡的恐惧,对家人的思念与担心等。重症患者的应激环境重症患者处于强烈的应激环境中…幻觉什么病人需要镇痛镇静?镇痛镇静指征1、疼痛:是因损伤或炎症刺激,或因情感痛苦而产生的一种不适的感觉。ICU患者疼痛的诱发因素包括原发疾病、各种监测、治疗手段和长时间卧床制动及气管插管等。2、焦虑:是一种强烈的忧虑、不确定或恐惧状态。50%以上的ICU患者可能出现焦虑症状,其特征包括躯体症状和紧张感。3、躁动:是一种伴有不停动作的易激惹状态,或者说是一种伴随着挣扎动作的极度焦虑状态。镇痛镇静指征4、谵妄:出现意识障碍和认知功能改变是谵妄的临床特征。1CU患者因代谢异常、缺氧、内环境不稳定或神经系统病变等原因,可以出现谵妄症状。5、睡眠障碍:睡眠是人体不可缺的生理过程.睡眠障碍可能会延缓组织修复、减低细胞免疫功能。睡眠障碍的类型包括失眠、过度睡眠和睡眠节律障碍等。失眠或睡眠被打扰在ICU极为常见。不实施有效镇痛镇静的后果ICU中的患者往往由其原发病而引起不同程度的应激反应,导致患者体息睡眠不足,易引起疲劳、定向力模糊、易激惹,出现幻觉、恐惧、绝望、抑郁等异常心理,使应激反应加重,心率增快、血压升高、心肌耗氧增加、呼吸浅快、通换气功能障碍、呼吸肌疲劳,甚至使免疫功能降低,出现持续的高分解代谢状态,导致病情加重,最后导致MODS。
全文预览
