IL 3umol/L,GLU 14mmol/L,甘油三酯:6.49mmol/L,总胆固醇:11.60mmol/L腹部CT平扫:符合急性胰腺炎CT表现胸部X线平片:双肺弥漫性斑片状渗出影。血气分析:PH7.28,PaO267,血钾6.3,血钙0.69一般情况:39岁男性,肥胖体型体重指数约29.76.糖尿病史2年未正规诊治吸烟20年无酗酒入院诊断:?1.急性重症胰腺炎(APACHⅡ评分)?2.休克,分布性?代谢性酸中毒电解质紊乱(高钾血症,低钙)?3.急性呼吸窘迫综合征?4.Ⅱ型糖尿病?5.高脂血症诊疗经过:6.8:美罗培南,乌司他丁,善宁,加强补液,营养支持(500kkal/d,以糖为主)6.9:气管插管呼吸机辅助通气,O血流动力学监测,CRRT6.11:替加环素100mg q12h联合卡泊芬净50mg qd加强抗感染力度6.18:正式加用全合一的胃肠外营养支持。6.17:停CRRT,间断脱机,持续导泻灌肠等。6.20:启动肠内营养支持(短肽肠内营养乳剂),停用卡泊芬净6.21:加用美平联合替加环素加强抗阴性菌力度。措施腹腔,肺部感染的预防控制营养支持肾脏功能替代1232016-11-16重症急性胰腺炎患者镇痛镇静的目的常规镇痛镇静的医嘱?镇痛?目标CPOT≤3?0.9%氯化钠49ml+舒芬太尼50ug微泵静推?镇静?目标-2≤RASS≤1?0.9%氯化钠40ml+咪达唑仑50mg?0.9%氯化钠48ml+咪达唑仑400ug2016-11-16ARDS的镇痛镇静医嘱镇痛?目标CPOT≤3?0.9%氯化钠49ml+舒芬太尼50ug微泵静推镇静?目标RASS≤-4?0.9%氯化钠40ml+咪达唑仑50mg?0.9%氯化钠48ml+右美托咪定400ug肌松?0.9%氯化钠50ml+阿曲库铵100mg2016-11-16如何实现医嘱目标?目标导向的程序化镇痛镇静2016-11-16
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