重症患者镇痛镇静治疗与监护吴江市一院重症医学科危重患者镇痛镇静的必要性对未来命运的忧虑隐匿性疼痛自身严重疾病的影响环境因素重症患者焦虑、疼痛和谵妄的原因重症患者处于强烈的应激环境中…交感神经兴奋神经-内分泌-免疫系统的变化炎性反应应激原应激反应蓝斑-交感-肾上腺髓质系统下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统儿茶酚胺↑肾上腺素↑去甲肾上腺素↑血流重新分布胃肠血管收缩胃肠粘膜缺血交感神经+副交感神经+防御因素↓:胃粘液分泌↓破坏粘膜上皮细胞粘膜上皮细胞更新↓ACTH分泌↑COR分泌↑侵袭因素↑:胃酸分泌↑胃蛋白酶原分泌↑HCO3-粘液分泌↓胃壁消化、溃疡形成++×焦虑、烦躁的后果应激反应增强高血糖、心动过速和代谢增加、耗氧量增加干扰疾病的诊断、治疗不配合增加患者自残发生率,意外拔管加剧病情、预后不良患者的记忆...物理疗法 75%尿管 75%口渴 66%面罩 66%经鼻胃管 58%忧虑 55%休息欠佳 45%疼痛 40%气管插管 38%恶心 13%神经性肌肉无力、?13%Bion,IntensiveCareMed1987ICU患者心理不良经历病人是否发生心理不良事件1、害怕2、紧张3、情绪不良满足一项即可ICU期间生理不适:睡眠、饮食、身体不适、疲劳、出汗、口渴、疼痛等7项指标中1.严重:4项以上2.较严重:1-3项3.无不适:0项如何让我们的患者舒适安全…
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