ICU病人的镇痛镇静

人的镇痛镇静Р主要内容Р一、镇痛和镇静的必要性?二、基本概念和指南?三、疼痛的评估、镇痛实施?四、镇静程度的评估、镇静实施和效果评价?五、谵妄的诊断、治疗和预防Р沟通不良,信息缺失Р一、镇痛和镇静的必要性РICU患者心理、生理不良经历Р中国危重病急救医学,2008,20(9):553-7.РICU不良经历的后果:引发高度应激Р血压升高、心肌缺血Р心律失常Р焦虑和躁动——?可引发意外拔管Р神经内分泌紊乱Р氧供氧耗增加Р伤口裂开Р二、基本概念Р疼痛:因损伤或炎症刺激,或因情感痛苦而产生的一些不适的感觉。?焦虑:一种强烈的忧虑、不确定或恐惧状态,其特征包括躯体症状(如心慌、出汗)和紧张感。?躁动:一种伴有不停动作的易激惹状态,或者说是一种伴随挣扎动作的极度焦虑状态。?谵妄:因焦虑、麻醉、代谢异常、缺氧、循环不稳定或神经系统病变等多种原因引起的一过性的意识混乱状态。Р镇痛和镇静是ICU治疗的基础Р先镇痛?后镇静Р镇痛和镇静治疗应作为ICU治疗的重要组成部分(B级)? ------2006中华医学会重症医学分会指导意见Р镇痛和镇静的指南Р2002年ICU病人镇痛镇静治疗指南(临床实践指南:危重病成人镇静药和镇痛药的持续使用)?2006年中华医学会重症医学分会中国重症加强治疗病房患者镇痛和镇静治疗指导意见?2012年美国危重病医学会镇静、镇痛和谵妄治疗指南【临床实践指南:ICU中成人病人疼痛、躁动和谵妄的处理(2012)】,简称PAD ( Pain, Agitation, and Delirium)Р三. 疼痛的评估、镇痛实施Р镇痛现状Р疼痛仍是ICU病人最常见不良主诉,并成为ICU患者的主要应激因素?对疼痛控制重视不足,ICU普遍存在;经历中到重度疼痛患者比例超过50%,即使再认知能力减弱的情况下,患者仍感受到疼痛?法国一项针对机械通气患者的大规模研究显示:接受恰当镇痛比例低于25%