刘小军Р引言РECMO治疗是通过建立体外循环,用人工泵和氧合器对患者进行对呼吸和循环支持的治疗方法。自ECMO应用以来,大大提高了对心脏功能衰竭、呼吸功能衰竭治疗的成功率,已经成为围术期心、肺功能衰竭抢救的主要措施。随着医疗技术、材料技术、机械技术的不断发展,ECMO的支持时间不断延长,疗效不断提高,应用范围越来越广。目前有文献报道的ECMO最长应用时间为117天。Р引言РECMO作为一项团队工作,需要体外循环、外科、麻醉、ICU等多专业科室的共同参与。患者需要经历ECMO安装、维持和撤出及调整心、肺功能和内环境的抢救过程,对于ECMO患者来说,这些都是刺激源,会直接影响患者的身体和心理感受,所以必须对ECMO患者实施适度、适当、科学的镇痛、镇静。Р目录Р一、目的与原则?二、对药代动力学及药效学的影响?三、策略及药物选择?四、对器官功能的监测与保护Р一、目的与原则РECMO镇痛镇静目的共有四个方面:Р目的Р①消除或减轻疼痛及躯体不适感。Р②帮助和改善患者睡眠。Р③减轻或消除焦虑、躁动及谵妄。Р④降低代谢速率。Р一、目的与原则РECMO镇痛镇静的原则:Р原则的核心是“度”字。度是平衡、兼顾、合理的意思。Р对于ECMO病人的镇痛镇静要着重关注:三个度。Р一、目的与原则РECMO镇痛镇静的原则:Р第一个原则是——把握适度Р在达到临床需要的麻醉、镇静效果的同时,对循环系统、呼吸系统产生最小的影响。Р一、目的与原则РECMO镇痛镇静的原则:Р第二个原则是——控制深度Р所选择的给药方式要简单有效,要能最直接的控制好镇痛、镇静的深度。Р一、目的与原则РECMO镇痛镇静的原则:Р第三个原则是——降低影响度Р尽量选择对肝、肾功能影响小、消除不依赖肝肾功能,不影响其他药物生物降解的药物。Р目录Р一、目的与原则?二、对药代动力学及药效学的影响的影响?三、策略及药物选择?四、对器官功能的监测与保护
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