糖尿病酮症酸护理病历讨论 PPT课件

护,对血压、心率、心律、呼吸状况和血氧饱和度进行持续监测。?建立两路静脉通道,一路迅速大量补液,另一路微量泵泵入小剂量胰岛素。?监测血糖?记录24小时出入量?完善相关检查Р相关检查结果Р尿常规:尿葡萄糖(+++),尿酮体(++++)?生化:葡糖糖35.9 mmol/L,K+ 3.5 mmol/L, Na+ 131 mmol/L,CL- 97.7 mmol/L,?血气分析:血PH 7.11?血常规:WBC 12.97*109 G/L?心电图:窦性心律?头颅CT:老年性脑改变Р住院经过Р经过四个多小时的治疗,患者神志转清,对答切题,T 36.8℃,P 82次/分,R 22次/分,Bp 112/76 mmHg?复查尿常规:尿葡萄糖(+),尿酮体(+);生化:BG 18.9mmol/L,K+ 4.11mmol/L, Na+ 135 mmol/L,CL- 102.7 mmol/L;血气分析:PH 7.30?20:05送入内分泌科继续治疗。Р1.该患者需要补钾和补碱吗?为什么?Р尿常规:尿葡萄糖(+++),尿酮体(++++)?生化:葡糖糖35.9 mmol/L,K+ 3.5 mmol/L, Na+ 131 mmol/L,CL- 97.7 mmol/L,?血气分析:血PH 7.11?血常规:WBC 12.97 G/LР补钾?Р患者于一周前开始出现纳差,多尿,恶心,呕吐(摄入少、排出多)? ——K+ ↓?患者脱水,血液浓缩? ——K+ ↑?糖尿病酮症酸中毒中,酸中毒致细胞内的钾逸出? ——K+ ↑Р血钾正常≠钾代谢正常Р治疗前血钾低于正常,应积极补钾?治疗前血钾正常,每小时尿量≥40ml,也应补钾?治疗前血钾≥6.0mmol/L伴少尿或无尿,肾功能有不全征象,暂缓补钾Р护理: 在补钾过程中需定时复测生化监测血钾水平,注意观察心电图,注意尿量变化,以调整补钾量和速度,防止高血钾或低血钾发生。