人的护理Р做好糖尿病酮症酸中毒病人的宣教Р护理查房目的:Р糖尿病酮症酸中毒(DKA):是糖尿病严重的急性病发症,由于胰岛素不足及升糖激素不适当升高,引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱,以至水、电解质和酸碱平衡失调,以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要表现的临床综合症。多因感染、胰岛素应用不当、创伤、手术、妊娠、和分娩等诱发.Р酮症酸中毒定义:Р酮体是脂肪分解后产生的物质,正常时在血液含量很少,几乎不被测出。酮体由β-羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮组成,均为酸性物质。Р糖尿病患者由于胰岛素不足,细胞可利用的能量减少,导致体内脂肪分解加快。Р发病机理:Р当脂肪加快分解,血液中酮体大大增加,就叫做酮血症。多余的酮体经尿排出时,尿酮检查阳性,称为酮尿症。酸性物质在体内堆积超过了机体的代偿能力时,血的PH值就会下降(<7.35),这时机体会出现代谢性酸中毒,即我们通常所说的糖尿病酮症酸中毒。Р1.多饮、多尿、多食(三多)和消瘦病史(一少);? 2.食欲下降、恶心、呕吐、头疼、意识障碍;? 3.呼吸深快且有烂苹果气味;Р临床表现:Р三多症状Р1.病史:患者,张XX,男,70岁。因多饮、多食、多尿多年,尿失禁、发热2天,恶心、呕吐伴呼吸深大、神志恍惚1天入院.既往有“2型糖尿病”病史5年,入院时患者神志恍惚,呈昏睡状态,呼吸深快且有烂苹果气味。测快速血糖为HI。Р典型病例:Р2.查体:?体温38.7℃,呼吸24次/分,血压130/80mmHg,心率98次/分,节律整齐,双肺呼吸音清晰,未闻及啰音;下腹膨隆,无压痛及反跳痛。Р3.辅助检查(急查)? 血生化:D-3 羟丁酸(0.66mmol/ L ) 、? 血糖(32.6mmol/L) 、? 渗透压(301.08 mosm / Kg),? 尿常规:尿糖:(+ + + +),? 尿酮体:(+ +),? 尿蛋白:(+ +).Р诊断:糖尿病酮症酸中毒(DKA)
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