糖尿病酮症酸中毒患者护理PPT课件

腹痛。酷似急腹症。?呼吸系统症状:代谢性酸中毒刺激延髓呼吸中枢,可引起深而快的呼吸;当pH<7.0时则发生呼吸中枢抑制。部分患者类似烂苹果的气味。?神经系统症状:早期有头痛、头晕、萎靡、倦怠,继而烦躁、嗜睡。部分患者有不同程度的意识障碍,昏迷者约10%。?脱水和休克症状:中、重度的DKA常有脱水。脱水达体重的5%可出现尿量减少,皮肤干燥、眼球下陷等;脱水达体重的15%时可有循环衰竭,如血压下降、心率加速,重者可危及生命。Р6Р辅助检查Р血糖:升高,一般在16.7mmol/L~33.3mmol/L。>16.7mmol/L多有脱水,>33.3mmol/L则多伴有高? 渗或肾功能不全。?血酮、尿酮:血酮升高>1mmol/L,即高酮血症。>5mmol/L时提示酸中毒。尿酮阳性。?尿糖:强阳性。?尿素氮、肌酐:尿素氮、肌酐可升高。BUN/Cr可为30∶1,提示血容量不足。Р7Р辅助检查Р电解质?血钠:一般<135mmol/L,少数正常,亦可高于正常。?血氯:初期可低,明显的高氯血症多出现在DKA的恢复期。?血钾:一般初期正常或低,但少尿而失水和酸中毒严重可升高。?血磷、镁:亦可降至正常以下。Р8Р辅助检查Р血酸度: 酸中毒代偿期血pH在正常范围内;失代偿期常pH<7.35。CO2结合力降低。?阴离子间隙:正常8~16, DKA时增大。?血浆渗透压:多正常或轻度升高。如失水严重可明显升高。有效渗透压可>320mOsm/L。? 公式:血浆渗透压=2(钠+钾)+血糖(mmol/L)+尿素氮(mmol/L)?外周血象:红细胞压积及血红蛋白可增高;白细胞在无感染的情况下可增高,提示了失水后血液浓缩。Р9Р诊断标准РDKA的诊断并不困难,对临床凡具有DKA症状而疑为DKA的患者,立即查尿糖和尿酮体。如尿糖、尿酮体阳性的同时血糖增高、血pH或CO2结合力降低者,无论既往有无糖尿病史即可诊断。Р10