岛素滴速,密切观察血糖变化,血糖下降速度以3.9~6.1mmol/h为宜,避免发生低血糖反应。当血糖下降至13.9mmol时改输5%葡萄糖,并加入胰岛素(每3~4g葡萄糖加入1U胰岛素),直至酮体消失。在胰岛素治疗过程中,应加强护理巡视,如发现患者出现心悸、心率加快、出汗、头晕等低血糖症状应及时处理。Р 3 护理Р Р 3.1 口腔护理 DKA患者因常有口干、唇干、呼吸浅快、呼气中有烂苹果味,所以口苦不适等症状明显,清醒者可鼓励饮水、漱口。昏迷者应做口腔护理,用血管钳挤干后的生理盐水棉球擦洗口腔,3次/d,要防止因水分过多而引起窒息。Р 3.2 观察尿量、尿色的变化 DKA患者常有昏迷、意识不清等情况,所以患者常有大小便失禁,予留置导尿管,保持床单位及患者身体清洁干燥,预防压疮发生,精确统计尿量,观察尿液的性质,了解肾功能情况,及早发现少尿、无尿等肾衰竭的早期症状。有尿者除非存在高血钾或肾功能不全,均开始即给予补钾,无尿或少尿者见尿后补钾。Р 3.3 预防感染大多数DKA患者均是因感染诱发,所以要准确及时遵医嘱应用抗生素,控制感染症状,定时翻身拍背,注意给予保暖等保护性措施,预防感冒等其他感染发生。Р 3.4 心理护理 DKA患者病情危重,变化快,可危及患者生命,所以应做好患者及家属的心理护理。意识清醒者,应向患者讲解疾病的性质、处理经过,使患者加强共同参与疾病治疗的意识,减轻恐惧心理,更好地配合医护人员抢救。昏迷患者应做好家属心理疏导,解释疾病的疗效、预后及以往处理该类疾病的经验,安慰患者家属,使其避免过分紧张担心。Р Р 做好基础护理..,保持病房清洁、安静,温度适宜,床单清洁干燥,减少探视,定时翻身,预防并发症的发生。加强健康宣教,嘱长期应用胰岛素者不能随意加减胰岛素剂量,应在专业医生指导下改药或换药。注意休息,避免疲劳。有感染症状时要及时应用抗生素,预防DKA发生。
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