严重者可出现脱水、尿少、皮肤弹性差、脉细速、反应迟钝甚至昏迷.?5.酮症酸中毒接受治疗后,病情继续加重,血压下降,应考虑可能并发成人呼吸窘迫综合征、脑动脉血栓形成或弥散性血管内凝血等。?6.少数病人表现为腹痛,酷似急腹症,易误诊,应予注意。部分病人以糖尿病酮症酸中毒为首发表现。Р1.病史:患者,男,35岁。因反复口干多饮13年,加重伴神志不清1天于2014-4-11急诊拟“1型糖尿病糖尿病酮症酸中毒”入院。患者13年前无明显诱因下出现反复口干多饮症状,前往当地医院就诊,?查空腹血糖8mmol/l左?右、诊断为“1型糖尿病”?予甘舒霖30R针降血糖。Р典型病例:Р患者平日未予重视,饮食未控制,胰岛素注射不规律。1月余前患者因“糖尿病酮症酸中毒”在金华市人民医院住院治疗,好转出院后仍未重视。近日来患者自行停用胰岛素。1天前患者开始出现口干多饮症状加重,神志不清,嗜睡状态,伴恶心呕吐,呕吐5-6次,吐出胃内容物,遂由家属送至我院急诊,查急诊血常规:白细胞11.92*109/l,中性粒细胞83.8%,血红蛋白122g/l,血小板466*109/l;急诊生化:肌酐154mmol/l,尿酸678umol/l,血糖40.65mmol/l;血气分析:PH7.18,碳酸氢钠8.6mmol/l,剩余碱-18mmol/l,乳酸2.9mmol/l。Р即予补液,胰岛素降血糖及维持电解质平衡等处理后,患者血糖下降。为进一步治疗收住我科。患者否认既往高血压病史,否认药物食物过敏史。入院时患者T36.7℃,R24次/分,P90次/分,BP115/68mmHg,神志欠清,嗜睡状态,面色无华,深大呼吸,呼吸音粗,腹软,无压痛,全身轻度浮肿,留置导尿,小便量多。入院后予内科护理常规,一级护理,病危,心电监护,糖尿病饮食,密切监测血糖,完善相关检查,给予降血糖,补液维持水电解质平衡等对症治疗。予卧床休息,多饮水。
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