《上消化道出血专家共识》最新解读课件

-esophageal varices 14% 10%?Mallory-Weiss tear 5% 7%?Gastric erosions (stress/meds) 4% 20%?Severe Esophagitis / E. Ca - 5%?Gastric cancers or Lymphomas 4% 3%?Angiodysplasia / Dieulafoy’s lesion 6%?Miscellaneous: 12% 5%?Hemorrhagic gastritis?Renal failure / blood dyscrasias?Obscure GI bleedР内镜检查前的预后量表评分有助于?预测患者是否需行内镜治疗Р急性上消化道出血的Blatchford 评分РBlatchford评分为0分者可不行内镜治疗Р0分,低危;≥1分,高危Р敏感性100% ? 特异性6.3%? 阴性预测值100% ? 阳性预测值28.6%РPang SH. Gastrointest Endosc 2010Р内镜下低危病变者,在排除其他共存?危险因素后,早期出院既安全又可节省费用Р溃疡出血Forrest分级РIaРIbРIIbРIIaРIIIРIIcРIa 喷射状出血РIII 基底洁净РIIc 黑色基底РIIb 血痂黏附РIIa 血管裸露РIb 活动性渗血Р队列研究:低危病变患者早期出院?并不增加再出血发生率和死亡率Р十二指肠溃疡,Forrest III,若患者入院时生命体征稳定,在内镜检查当天即可出院РHsu PI.Gastrointest Endosc 1996РForrest?分级РIIIРⅡcРⅡbРⅡaРⅠb局部治疗后Р出院时间Р入院当天Р留观3天Р留观3天Р留观4天Р留观3天РLai KC. Gastrointest Endosc 1997РForrest 分级与出院时间