急性上消化道出血急诊诊治消化科潘科概述定义:急性上消化道出血系指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠、胆道和胰管等病变引起的出血。概述根据出血的病因分为:非静脉曲张性出血和静脉曲张性出血两类。在所有引起急性上消化道出血的病因中:十二指肠溃疡、胃溃疡和食管静脉曲张占前三位。胃窦溃疡并活动性出血胃溃疡并血痂附着急性胃粘膜病变临床表现典型的临床表现:呕血、黑便或血便。常伴失血性周围循环衰竭。临床表现呕血—上消化道出血的特征性症状呕吐物的颜色主要取决于是否经过胃酸的作用。出血量小,在胃内停留时间较长,呕吐物多棕褐色呈咖啡渣样;出血量大、出血速度快、在胃内停留时间短,呕吐物呈鲜红或有血凝块。有呕血者一般都伴有黑便,通常幽门以上大量出血表现为呕血。临床表现黑便或便血有黑便者不一定伴有呕血。通常幽门以下出血表现为黑便。如果幽门以下出血量大、出血速度快,血液反流至胃,可兼有呕血;如果幽门以上出血量小、出血速度慢,可不出现呕血仅见黑便。
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