:概述3精选大多数急性上消化道出血病人首诊于急诊科,病人多以呕血黑便为主要表现,也有以头晕、乏力、晕厥等不典型症状就诊此共识的重点是针对上消化道出血患者的病情评估、稳定循环和初始的药物止血治疗。并推荐使用本共识中的流程对患者进行评估、治疗和管理概述4精选急性上消化道出血的分类根据出血速度及病情轻重出血量少,生命体征平稳;治疗原则:密切观察病情变化,给予抑酸、止血等对症处理,择期进行病因诊断和治疗一般性急性上消化道出血危险性急性上消化道出血在24h内上消化道大量出血致血流动力学紊乱、器官功能障碍临床占比15%~20%5精选危险性急性上消化道出血根据临床实验室内镜检查指标高危进行早期危险分层这种早期危险分层有助于对患者在最初72h内早期干预和密切监测后获益,以及患者在内镜诊治后可安全出院低危6精选危险性急性上消化道出血——常见病因急性消化性溃疡出血食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)侵蚀大血管的恶性肿瘤出血合并凝血功能障碍的出血慢性肝病出血以上多为累及较大血管的出血*凝血功能障碍(INR>1.5)是急性非静脉曲张性上消化道出血死亡的独立危险因素7精选危险性急性上消化道出血——临床表现大量呕血(伴血块)与黑便(血便)失血性周围循坏衰竭症状出血量>400mL→头晕、心悸、出汗、乏力、口干等>700mL→上述症状显著,并且晕厥、肢体厥冷、皮肤苍白、血压下降等>1000mL→休克氮质血症:肠源性氮质血症肾前性氮质血症肾性氮质血症发热(T<38.5℃)血象变化:RBC、Hb、Hct初期可无变化数小时后可持续降低8精选急性上消化道出血急诊诊治流程急性上消化道出血(或疑似)紧急评估典型症状(呕血、黑便伴或不伴有周围循环功能衰竭)不典型症状(头晕、乏力、晕厥等)胃内容物、粪便隐血阳性9精选急性上消化道出血急诊诊治流程——紧急评估患者意识丧失、呼吸停止及大动脉搏动不能触及立即开始心肺复苏10精选
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