急性上消化道出血课件

显性呕血或黑便,需注意避免漏诊。避免漏诊。其他临床表现其他临床表现??贫血和血常规变化急性大量出血后均有失血性贫血, 贫血和血常规变化急性大量出血后均有失血性贫血, 但在出血早期,血红蛋白浓度、红细胞计数与血细胞但在出血早期,血红蛋白浓度、红细胞计数与血细胞比容可无明显变化。上消化道大量出血比容可无明显变化。上消化道大量出血 2 2~5 ~5 小小时, 时, 白白细细胞胞计计数数升升高高达达( (10 10 ~20 ~20 ) )× ×10 10 9 9/L,止血后/L,止血后 2 2~3 ~3 天可恢复正常。天可恢复正常。但肝但肝硬化患者如同时有脾功能亢进,则白细胞计数可不增硬化患者如同时有脾功能亢进,则白细胞计数可不增高。高。??发热上消化道大量出血后,多数患者在24 发热上消化道大量出血后,多数患者在24 小时内小时内出现低热,持续数日至一星期。发热的原因可能由于出现低热,持续数日至一星期。发热的原因可能由于血容量减少、贫血、周围循环衰竭、血分解蛋白的吸血容量减少、贫血、周围循环衰竭、血分解蛋白的吸收等因素导致体温调节中收等因素导致体温调节中枢的功能障碍。枢的功能障碍。??氮质血症上消化道大量出血后,由于大氮质血症上消化道大量出血后,由于大量血液分解产物被肠道吸收,引起血尿素量血液分解产物被肠道吸收,引起血尿素氮浓度增高,称为肠源性氮质血症。常于氮浓度增高,称为肠源性氮质血症。常于出血后数小时血尿素氮开始上升, 出血后数小时血尿素氮开始上升, 24 24 ~ ~ 48 48 小时可达高峰, 小时可达高峰, 3 3~4 ~4 天后降至正常。天后降至正常。若活动性出血已停止,且血容量已基本纠若活动性出血已停止,且血容量已基本纠正而尿量仍少,则应考虑由于休克时间过正而尿量仍少,则应考虑由于休克时间过长或原有肾脏病变基础而发生肾功能衰竭。长或原有肾脏病变基础而发生肾功能衰竭。