炎(5%~15%)、贲门粘膜撕裂(8%~15%)、动静脉畸形/GAVE(5%)、其他(Dieulafoy病变、上消化道恶性肿瘤等)Р非静脉曲张性出血(80%-90%):Р静脉曲张性出血Р分类:Р概述Р大多数急性上消化道出血病人首诊于急诊科,病人多以呕血黑便为主要表现,也有以头晕、乏力、晕厥等不典型症状就诊Р此共识的重点是针对上消化道出血患者的病情评估、稳定循环和初始的药物止血治疗。并推荐使用本共识中的流程对患者进行评估、治疗和管理Р概述Р急性上消化道出血的分类Р根据出血速度及病情轻重Р出血量少,生命体征平稳;?治疗原则:密切观察病情变化,给予抑酸、止血等对症处理,择期进行病因诊断和治疗Р一般性?急性上消化道出血Р危险性?急性上消化道出血Р在24h内上消化道大量出血致血流动力学紊乱、器官功能障碍? 临床占比15%~20%Р危险性急性上消化道出血Р根据?临床?实验室?内镜检查?指标Р高危Р进行早期危险分层Р这种早期危险分层有助于对患者在最初72h内早期干预和密切监测后获益,以及患者在内镜诊治后可安全出院Р低危Р危险性急性上消化道出血——临床表现Р大量呕血(伴血块)与黑便(血便)?失血性周围循坏衰竭症状? 出血量? >400mL→头晕、心悸、出汗、乏力、口干等? >700mL→上述症状显著,并且? 晕厥、肢体厥冷、皮肤苍白、血压下降等? >1000mL→休克?氮质血症:肠源性氮质血症? 肾前性氮质血症? 肾性氮质血症?发热(T<38.5℃)?血象变化:RBC、Hb、Hct初期可无变化? 数小时后可持续降低Р急性上消化道出血急诊诊治流程Р急性上消化道出血(或疑似)Р紧急评估Р典型症状(呕血、黑便伴或不伴有周围循环功能衰竭)?不典型症状(头晕、乏力、晕厥等)Р胃内容物、粪便隐血阳性Р急性上消化道出血急诊诊治流程——紧急评估Р患者意识丧失、呼吸停止及大动脉搏动不能触及?立即开始心肺复苏
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