2015年急性上消化道出血诊治专家共识_图文

急性上消化道出血; ?危险性急性上消化道出血: 危险性急性上消化道出血?其常见病因:?1、急性消化性溃疡; ?2、 EGVB ; ?3、恶性肿瘤; ?4、出血; ?5、合并凝血功能障碍的出血; ?6、慢性肝病出血。危险性急性上消化道出血?临床表现: ?1、大量呕血与黑便; ?2、失血性周围循环衰竭; ?3、氮质血症; ?4、发热; ?5、血象变化; 急性上消化道出血(或疑似) 紧急评估紧急评估紧急评估典型症状(呕血、黑便伴或不伴有周围循环功能衰竭) 不典型症状(头晕、乏力、晕厥等) 胃内容物、粪便隐血阳性患者意识丧失、呼吸停止及大动脉搏动不能触及立即开始心肺复苏患者意识丧失、呼吸停止及大动脉搏动不能触及立即开始心肺复苏紧急评估( 紧急评估( 1 1) ) ?对未出现呼吸心跳停止的病人,首先进行意识状态判断?Glassgow 评分≤8分,表示病人昏迷,应对呼吸道采取保护措施意识判断眼睛运动语言肢体运动 6按要求活动肢体 5准确对答疼痛能定位躲避 4自主睁眼文不对题疼痛躲避运动 3呼唤时可睁眼能说断续词语疼痛刺激肢体屈曲 2刺痛时可睁眼能发音,不成词疼痛刺激肢体强直 1不睁眼无语言无运动意识状态评分表( Glassgow 评分) 紧急评估( 紧急评估( 2 2) ) 心率> 100 次/分,收缩压< 90mmHg (或在未使用药物降压的情况下收缩压较平时水平下降> 30mmHg ),四肢末梢冷,出现发作性晕厥或其他休克表现及持续的呕血或便血。紧急评估( 紧急评估( 2 2) ) A.气道气道是否通畅,出现气道阻塞时应当采取必要措施保持气道开放 B.呼吸患者的呼吸、频率、呼吸节律是否正常,是否有呼吸窘迫的表现(如三凹征),是否有氧合不良(末梢发绀或血氧饱和度下降等),必要时实施人工通气支持 C.循环及时监测脉搏、血压、毛血管再充盈时间,以估计失血量,判断血流动力学是否稳定液体复苏