肝硬化合并上消化道出血的护理解读

肝硬化合并消化道出血的护理关于肝硬化?一、概念肝硬化是由于一种或多种因素长期作用于肝脏,以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征,以门静脉压增高和肝功能损害为主要临床表现的一种常见的慢性肝病。二、常见病因?1、病毒性肝炎?2、血吸虫病?3、酒精中毒?4中毒性药物或工业毒物?5、胆汁瘀积?6、循环障碍至肝瘀血?7、其他:代谢紊乱、营养失调等三、病机病理?1、广泛肝细胞变性坏死、肝小叶纤维支架塌陷?2、残存肝 C沿原支架排列再生,形成不规则结节状肝 C团?3、自汇管区和肝包有大量纤维素结缔组织增生,形成纤维束,绕再生结节或残留肝小叶重新分割改建成假小叶,这是肝硬化已经形成的典型形态改变。?4、上述改变致肝循环紊乱,是门 V高压的病理基础, 更加重肝 C的营养障碍,使肝硬化病变进一步发展。?早期肝脏肿大变形、肝功能正常或轻度异常,晚期由于肝质地变硬,重量减轻、肝脏明显缩小、肝功能减退。四、临床表现?1、代偿期:缺乏特异性,以乏力、食欲减退,出现较早且较突出,伴有恶心、上腹部不适、隐痛、腹胀、肝区不适等, 肝脏轻度肿大,有或无压痛、脾轻或中度肿大,肝功能正常或轻度异常。 2、失代偿期?主要以肝功能减退和门 V高压两大类临床表现为主(1)肝功能减退的临床表现?①全身症状?②消化道症状?③出血倾向和贫血?④内分泌紊乱(2)门静脉高压症?①脾大?②侧支循环建立和开放?③腹水:是肝硬化最突出的临床表现?④电解质紊乱:低钠、低 K + 、低氯、代谢性碱中毒五、常见并发症?1、上消化道出血?2、肝性脑病?3、感染?4、肝肾综合症?5、电解质和酸碱平衡紊乱?6、肝肺综合症?7、原发性肝癌上消化道出血的护理