润滑,减轻呼吸运动时的摩擦,胸腔积液不断产生,又不断吸收,处于动态平衡。?正常胸腔液5-15ml。?24小时500-1000ml液体动态平衡?任何病理因素使其产生加速和吸收减少时,就会形成胸腔积液(pleuraleffusion )。Р壁层胸膜?(体循环毛细血管)Р脏层胸膜?(体循环、肺循环毛细血管)Р胸膜腔Р-5 cmH2O?腔内负压Р+8cmH2O?胶体渗透压Р静水压 30 cmH2OР胶体渗透压 34cmH2OР静水压 11 cmH2OР35 cmH2OР16 cmH2OР胶体渗透压34 cmH2OР26cmH2OР35-26=9cmH2OР26cmH2OР26-16=10cmH2OР肺循环Р低压Р体循环Р高压Р影响有效滤过压的因素:Р1.毛细血管静水压?2. 胸膜腔内负压?3. 胸膜腔内胶体渗透压Р4.毛细血管胶体渗透压Р机制Р渗出因素Р再吸收因素Р积液Р1、呼吸困难:是最常见的症状,大量积液时呼吸困难更加明显。?2、胸痛。?3、咳嗽、咳痰。?4、其他:发热、心悸等。Р临床表现Р积液量不同, 临床表现不同病因不同,其症状有所差别Р基础疾病Р胸腔积液Р体征Р1.视诊喜患侧卧位,患者胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸运动受限、心尖搏动向健侧移动?2.触诊气管移向健侧,患侧呼吸运动减弱,语音震颤减弱或消失?3.叩诊积液区为浊音或实音,左侧胸腔积液时心界叩不出,右侧胸腔积液时,心界向左侧移位?4.听诊积液区呼吸音减弱或消失,语音共振减弱或消失。积液上方可闻及减弱的肺泡或支气管呼吸音Р辅助检查Р胸部X线检查? 胸部CT? 超声检查(B超)? 胸腔穿刺和胸液检查? 胸腔镜检查РX 线表现Р少量积液(0.3-0.5L),X线仅见肋膈角变钝Р大、中量积液表现大片致密影,为外高内低的弧形积液影;Р大量积液可见气管和纵隔偏向健侧Р第四肋以下: 少量?第二---四肋: 中等量?第二肋以上: 大量
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