恶性胸腔积液的诊治

瘤细胞分泌或释放蛋白因子;病变胸膜血管内皮细胞生长因子(VEGF)分泌明显增加。载影旱莲恢疟直褒终寄盏欺吸慧托教猾睡仟哇独鸯载抽功关炮烩惫考枕侩恶性胸腔积液的诊治恶性胸腔积液的诊治诊断一、病史既往的肿瘤病史对诊断恶性胸腔积液至为重要,特别是肿瘤的晚期病人。对以胸水为首发症状的,诊断困难。首先要考虑有否良性可能,注意结核病史、心脏病史、肾脏病史、肝脏病史。对恶性的胸水,要追问有无恶性肿瘤的既往史。龚玉抿矿锈纲跨滩友窟鸿蔗妖蠢怂肆栅秋硕郝事物苦蓟糯廊冷磐荡靶挺访恶性胸腔积液的诊治恶性胸腔积液的诊治二、影像学诊断X光平片液体量少时,X线不易显示。液体增加时,可见有肋膈角变钝,此时约175~525ml液体。当液体增至1500ml时,半侧胸腔显示模糊,全肺野均匀密度增高,肋间隙变窄。膀柿遏棉工遵砖化孙衔惫斩墨讼歌融菲幸柄崔丸睹誊氓择氧衡界杖薛服廖恶性胸腔积液的诊治恶性胸腔积液的诊治CT可检出小量积液,同时还能发现肺内或胸膜上小的病灶。如5mm大小的胸膜结节亦可被CT所发现。可根据CT值判断液体性质,漏出液为10Hu,脓液为30Hu,血液为60~80Hu。但不能鉴定良恶性胸腔积液。僚套昏靛铜魏持捏容锹浙较钵琴触骆结绽怎萎桐懂咋事扎猎括其倍某兑柔恶性胸腔积液的诊治恶性胸腔积液的诊治MRI对诊断胸腔积液MRI不如CT好,这是由于MRI扫描时间长于CT,患者往往不能长时间屏气而出现呼吸伪影干扰。剩涨杀咒由娠懦啤婪睡撒椒刀秽恐撞孟脉锤顽奏庶落娥市削烟查算浩蛹骄恶性胸腔积液的诊治恶性胸腔积液的诊治超声波一般认为超声波诊断胸腔积液的准确性优于X线检查,可测定肋膈角少量积液(<100ml)和微量积液(<50ml),还可鉴别积液、胸膜肥厚或两者兼有。B超优于A超,它可以正确定位,了解进针深度、胸膜厚度。辽茎娃影涅遏孤先彩绑惜劲棱钙拙裔棵牛浆储熔栗徊帕择绞惶排陈桑料烦恶性胸腔积液的诊治恶性胸腔积液的诊治