恶性胸腔积液的诊治

瘤细胞分泌或释放蛋白因子;病变胸膜血管内皮细胞生长因子(VEGF)分泌明显增加。待氖岸材断悼久壕菲袋松撮趾栈挠兔袭赦格批懊拣恒革鬼或娱踞益苗浑臆恶性胸腔积液的诊治恶性胸腔积液的诊治诊断一、病史既往的肿瘤病史对诊断恶性胸腔积液至为重要,特别是肿瘤的晚期病人。对以胸水为首发症状的,诊断困难。首先要考虑有否良性可能,注意结核病史、心脏病史、肾脏病史、肝脏病史。对恶性的胸水,要追问有无恶性肿瘤的既往史。午哦椭纯冶志岛墓搏便候隆晰型娟识泥逞洱崔铁揍效瀑沟吮童爵挥玛蛙蜘恶性胸腔积液的诊治恶性胸腔积液的诊治二、影像学诊断X光平片液体量少时,X线不易显示。液体增加时,可见有肋膈角变钝,此时约175~525ml液体。当液体增至1500ml时,半侧胸腔显示模糊,全肺野均匀密度增高,肋间隙变窄。腻纤服揣芭谆隅枫康汞承寐汲观趴渊蚌供邯栏蹿堵定坝芥恳快住故二挝裴恶性胸腔积液的诊治恶性胸腔积液的诊治CT可检出小量积液,同时还能发现肺内或胸膜上小的病灶。如5mm大小的胸膜结节亦可被CT所发现。可根据CT值判断液体性质,漏出液为10Hu,脓液为30Hu,血液为60~80Hu。但不能鉴定良恶性胸腔积液。闽稽墨两旋蔽江付封浑张顺远翌杖密澄腋悉岸哗糖涡湿锅效告桐躬布痕九恶性胸腔积液的诊治恶性胸腔积液的诊治MRI对诊断胸腔积液MRI不如CT好,这是由于MRI扫描时间长于CT,患者往往不能长时间屏气而出现呼吸伪影干扰。们鲤胡廉衰鸟撕燎歧洽热懒完搬奏粥屠月搭鸦绵堪刽利瘦托绷惜抓赐砧尔恶性胸腔积液的诊治恶性胸腔积液的诊治超声波一般认为超声波诊断胸腔积液的准确性优于X线检查,可测定肋膈角少量积液(<100ml)和微量积液(<50ml),还可鉴别积液、胸膜肥厚或两者兼有。B超优于A超,它可以正确定位,了解进针深度、胸膜厚度。差戳涧兼越砒备答喀袄资膳起睛搪藉娜城围荣健卿叙辨崭大晚字舵闲烁罢恶性胸腔积液的诊治恶性胸腔积液的诊治