抗剂芳香化酶抑制剂LH-RH类似物5.1、非药物治疗?(1)手术手术方法有三种:双侧卵巢切除术、肾上腺切除术、脑垂体切除术。肾上腺切除术及脑垂体切除术:绝经后和已切除卵巢的妇女。进一步降低雌激素的水平。目前已被芳香化酶抑制类药物取代而极少使用。双侧卵巢切除术:绝经前或绝经后1年以内的患者疗效较好,对35岁以下年轻患者疗效较差。6.卵巢切除手术切除卵巢可迅速改变绝经前病人的内分泌状态,减低内源性雌激素水平。EBCTOG对年龄<50岁的绝经前的早期乳腺癌病人行去势治疗的随机对照研究表明:15年生存率无病生存率试验组52.4%46.1%对照组45.0%39.0%p=0.001受体阳性绝经前的早期乳腺癌病人无论淋巴结阳性与否,卵巢去势均可提高长期生存率7.放疗去势主要优势在于可以使患者避免手术,但其疗效不如双侧卵巢切除术。放疗去势的效果与放射剂量以及患者的年龄相关。患者情况相同的条件下,即使是相同标准放射剂量和放疗操作程序也不一定能达到相应的去势效果。曾有报道,接受放疗去势的患者中约有13%的人会恢复月经,而在年轻患者中比例更高达35%。另外与双侧卵巢切除术相比,放射去势后患者的雌激素水平下降速度比较缓慢。此外盆腔放疗后会产生长期的放射不良反应,这些都限制了放射去势的应用。1、非药物治疗?(2)放疗去势8.非药物治疗与药物治疗的比较手术和放射去势并发症较多,患者身心创伤比较大。药物去势并发症较少,且抑制卵巢的功能为可逆性的,不会给患者带来很大的心理创伤。另外,一些化疗药物可使大多数患者出现闭经,所以化疗药物能抑制卵巢功能,具有去势作用。目前,手术和放射去势有逐渐被TAM及LHRH类药物所代替的趋势。9.2、药物治疗20世纪70年代三苯氧胺(TAM)的问世成为乳腺癌内分泌药物治疗新的里程碑。20世纪90年代第三代芳香化酶抑制剂(AI)的问世则使乳腺癌内分泌治疗进入了一个新时代。10.
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