乳腺癌的内分泌治疗

%,单用雌激素的为1%。?激素在乳癌的危险因素中扮演了很重要的角色Р2.遗传因素:? * 一级直系亲属乳腺癌史(相对危险性2 – 3倍)? * P53,BRCA 1-2突变?3.乳腺良性疾病:上皮高度增生或不典型增生?4.生活方式及饮食习惯:? * 肥胖:脂肪组织中的雌激素增加?5.电离辐射:斗蓬野照射后Р二、乳腺癌内分泌治疗的历史Р1896年Beatson报道2例绝经前转移性乳腺癌,在接受双侧卵巢切除手术后病情缓解。?二十世纪中期,较多采用内分泌器官(卵巢、肾上腺、垂体)切除治疗晚期乳腺癌。?内分泌治疗的迅速发展是在激素受体被发现(1959~1966)之后,使乳腺癌的内分泌治疗能有目的的选择,并可预测疗效。?1977年FDA批准三苯氧胺上市。Р乳腺癌内分泌治疗依据Р乳腺组织的生长依赖于雌激素,雌激素与其受体结合后进入细胞内,促进细胞生长并表达出孕激素受体。雌孕激素受体在肿瘤中的存在可以预测肿瘤对激素治疗的反应。?体内雌激素水平病理性上升,是刺激乳癌细胞增长的主要因素,内分泌治疗的目的就是降低体内循环和肿瘤内雌激素水平。?大约有2/3的绝经后乳癌病人雌激素和/或孕激素受体表达阳性,对激素治疗敏感。有效的病人缓解时间较化疗长,且不良反应轻。Р乳腺癌内分泌疗法经历了100余年的演变,已发展为乳腺癌综合治疗的重要环节。Р三、内分泌治疗的分类Р1、非药物治疗:? (1)手术切除卵巢、肾上腺、垂体? (2)放疗照射双侧卵巢?2、药物治疗: 雌激素受体拮抗剂? 芳香化酶抑制剂? LH-RH类似物Р1、非药物治疗(1)手术Р手术方法有三种:双侧卵巢切除术、肾上腺切除术、脑垂体切除术。?肾上腺切除术及脑垂体切除术:绝经后和已切除卵巢的妇女。进一步降低雌激素的水平。目前已被芳香化酶抑制类药物取代而极少使用。?双侧卵巢切除术:绝经前或绝经后1年以内的患者疗效较好,对35岁以下年轻患者疗效较差。