乳腺癌的放射治疗 ppt课件

置:皮下浅筋膜的浅层与深层之间2-6前肋之间内界:胸骨缘外界:腋前线乳腺的结构:15-20个小叶Cooper韧带浅筋膜深层与胸大肌筋膜之间的疏松结缔组织乳腺的淋巴引流乳腺的淋巴引流SupraclavicularSubclavicularDistal (upper)axillaryCentral (middle)axillaryProximal (lower)axillaryMediastinalInternal mammaryInterpectoral(Rotter’s)腋淋巴结分组腋淋巴结分组??第第II组:组:胸小肌外侧胸小肌外侧??第第IIII组:组:胸小肌深面胸小肌深面??第第IIIIII组:组:胸小肌内侧胸小肌内侧乳腺癌的自然病程乳腺癌的自然病程1.局部扩展?直接浸润周围的乳腺实质?导管内播散?直接侵犯淋巴管乳腺癌的自然病程乳腺癌的自然病程2. 2. 淋巴道播散淋巴道播散??临床与病理间的误差22%-46%.?内乳淋巴结的转移几率与腋淋巴结转移状况和肿瘤所在象限有关?肿瘤直接侵犯胸壁时, 肿瘤细胞可通过肋间淋巴管引流入胸导管和锁骨上淋巴结.腋淋巴结转移规律腋淋巴结转移规律原发肿瘤转移几率(%)T128.4T251.3T367.9所有病例41.1腋淋巴结循站转移规律腋淋巴结循站转移规律第I站淋巴结转移数目第II、第III站淋巴结转移的几率( %)18.0225.3330.24个以上65.8腋淋巴结转移规律腋淋巴结转移规律??腋淋巴结腋淋巴结““跳跃式跳跃式””转移发生率:转移发生率:越过第一站:越过第一站:1.2%1.2%越过第一和第二站:越过第一和第二站:0.4%0.4%总发生率总发生率: : <<4%4%内乳淋巴结转移规律内乳淋巴结转移规律??影响内乳淋巴结转移的主要因素:1. 腋淋巴结转移2. 原发灶直径3. 原发灶象限