绝经后乳腺癌患者内分泌治疗策略PPT课件

Р10Р15Р20Р25Р0.5Р1.5Р2.5Р3.5Р4.5Р5.5Р6.5Р7.5Р8.5Р9.5Р10.5Р时间(年)Р各?年?度?的?复?发?风?险?比Р合计Р阳性淋巴结 0Р阳性淋巴结 1-3Р阳性淋巴结≥4Р肿瘤直径(<1 cm)Р肿瘤直径(1.1-3 cm)Р肿瘤直径(>3 cm)РER +veРER -veР绝经前Р绝经后Р为了最大程度地降低复发的危险性,?重要的是在复发风险最高的时期使用最有效的治疗方法Р问题一??起始策略(Upfront Strategy):AI vs. TAMР1Р荟萃分析:起始AI较TAM显著降低复发率РIngel J, et al. Presented at 31th SABCS 2008.Р他莫昔芬РAIР治疗5年РRР直接比较(N=9856) ?相关研究:ATAC/BIG1-98Р年复发风险比?(AI:TAM)Р2PР任何复发Р0.77Р<0.00001Р孤立性局部复发Р0.70Р0.003Р孤立性对侧复发Р0.59Р0.0009Р远处复发Р0.84Р0.009Р任何远处复发Р0.82Р0.002Р荟萃分析:起始AI的获益在治疗早期更显著РIngel J, et al. Presented at 31th SABCS 2008.Р问题二??所有的AI都适合起始治疗吗?Р2РTEAM研究РJones SE, et al. Presented at 31th SACBS 2008.?Rea D, et al. presented at 32th SACBS 2009.Р2.75年:起始T vs. E1?5.1年:换药TE vs. 起始E2Р确诊并充分?接受初始治疗的?早期乳腺癌Р他莫昔芬Р依西美坦Р依西美坦Р入组 N=9775?绝经后ER+妇女Р总计5年治疗Р2.75年时的DFS?5年时的DFSРIES研究阳性结果Р主要终点РR