晚期乳腺癌的内分泌治疗Р黄利敏Р概述Р每年有4000例妇女死于转移性乳腺癌?6%的病人在诊断时为转移性乳腺癌?这些病人的中位生存期大约为18-30个月?SEER证实5年生存率为26%Р诊断性评估Р大部分转移性乳腺癌是早期乳腺癌治疗后复发,只有不到10%的乳腺癌在初次诊断是即为转移性乳腺癌?常见的转移部位——骨、肝、肺、中枢神经系统Р晚期乳腺癌治疗的目的Р晚期乳腺癌:一般不可能根治,目标:?改善生活质量?延长高质量的生存期?改善无进展生存期?控制肿瘤的相关症状?哪种疗法更能符合这一目标?Р晚期乳腺癌的治疗方法Р内分泌治疗?化学治疗?生物治疗?支持治疗?局部治疗Р转移性乳腺癌的处理Р转移性乳腺癌的预后指数Р①辅助化疗-如接受过则加1分?②区域淋巴结转移-如有加1分?③肝转移-如有加1分?④乳酸脱氢酶超过正常值-如有加1分?⑤无病时间<24个月-如有加2分?注;低危组≤1分? 中危组2-3分? 高危组≥4分Р内分泌治疗与化疗的选择Р内分泌?改变肿瘤的内环境来抑制其生长?对正常细胞影响小,副作用小?不需要升白、止吐等支持治疗?2~8周起效,缓解期长?治疗费用较低Р化疗?阻断肿瘤复制来杀死肿瘤细胞Р对正常细胞有杀伤,副作用大Р常需要升白、止吐等支持治疗Р1~2周起效,缓解期短Р治疗费用一般较高Р晚期乳腺癌内分泌治疗适应证Р患者年龄>35岁?骨和软组织转移;无症状的内脏转移?无病生存期(DFS) >2年?ER和/或PR阳性
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