内分泌治疗历史1896年卵巢切除术治疗复发转移乳癌1922年放疗卵巢去势1939年雄性激素1944年人工合成雌激素1951年孕激素1953年肾上腺切除和下丘脑切除1973年三苯氧胺1981年芳香化酶抑制剂1990‘s新一代的芳香化酶抑制剂Date2近代乳癌内分泌治疗●1971年发现ER,选择阳性病人效果好●1973年研制TAM,逐步成为标准治疗——抵消雌激素作用●1981年应用第一代抗芳香化酶制剂——切断绝经后妇女雌激素来源●1995年推出第三代抗芳香化酶制剂——向标准治疗挑战Date3三苯氧胺雌激素受体结合脂肪肌肉肾上腺雄激素芳香化酶雌激素雌激素受体三苯氧胺雌激素雌激素受体结合抑制肿瘤生长肿瘤生长抑制肿瘤生长抗芳香化酶制剂抗芳香化酶制剂与芳香化酶结合Date4三苯氧胺70年代后期以来公认的乳腺癌术后ER(+)患者一线辅助治疗的金标准Date5服用三苯氧胺的时间及ER状态对于复发的影响Lancet,2005Date6三苯氧胺辅助治疗乳腺癌的临床获益?ER阳性或ER未知Lancet365,2005Date7化疗对使用5年三苯氧胺的影响Lancet,2005Date8三苯氧胺治疗5年后累计的复发危险仍然存在HortobagyiGN,etal.linOncol.2004;23:23Date9复发死亡Adaptedwithpermission.EarlyBreastCancerTrialists’CollaborativeGroupMeeting,2000.Years85.276.168.273.762.754.968%55%020406080100051015TamoxifenControl15%17%02040608010005101573%64%80.973.087.873.264.0YearsTamoxifenControl9%18%91.4生存病人%生存病人%Date10
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