降解,减少雌激素生成。药物:醋酸甲地孕酮分散片? · 5. 大剂量雌激素:乙炔基雌二醇? · 6. 雄激素:氟甲睾酮Р选择性雌激素受体调变剂Р1.他莫昔芬(三苯氧胺):作为内分泌治疗的一线药物,可用于绝经前或绝经后。? 推荐剂量:10mg,po,bid 或 20mg,po,qd。Р不良反应:最常见的为潮热和阴道分泌物增加,还有恶心、呕吐、静脉血栓形成,偶有白细胞或血小板减少。其中严重不良反应是子宫内膜癌的发生。Р建议:长期服用TAM的患者,治疗期间注意避孕,每年至少进行1-2次的子宫彩超或内膜活检。定期检测子宫内膜----彩超:绝经妇女内膜厚>8mm,建议行刮宫病理检查。厚度5~8mm时,综合临床情况决定是否活检。绝经前患者内膜厚度不是决定活检的指征。Р选择性雌激素受体调变剂Р2.托瑞米芬(法乐通):是三苯氧胺的衍生物,疗效略高于TAM,药物不良反应与TAM相似,但较轻微,同时引起子宫内膜癌的机率很小。因托瑞米芬可引起高钙血症,故使用期间避免高钙药物及与噻嗪类利尿剂合用。? 一线推荐剂量:60mg,po,qd ;二、三线治疗剂量为200mg或240mg,qd。Р 3.氟维司群:用于抗雌激素辅助治疗后复发,绝经后HR(+)的局部晚期或转移性乳腺癌。对芳香化酶抑制剂和他莫昔芬耐药的患者有效。推荐剂量:250mg,肌注,每月一次。Р 不良反应:一般可耐受,包括胃肠道症状、潮热、骨骼肌肉疼痛及不常见的血栓栓塞。Р第三代芳香化酶抑制剂(AI)Р· 非甾体类: 适用于绝经后激素受体阳性的乳腺癌。? 来曲唑: 2.5mg,po,qd? 阿那曲唑:1mg,po,qd?· 甾体类: 适用于绝经后激素受体阳性的乳腺癌。特别是他莫昔芬治疗失败后的患者? 依西美坦:25mg,po,qd。?· 不良反应:常见的潮热、恶心、呕吐、阴道干燥、关节痛、肌痛等。乳腺癌骨相关事件:骨密度降低,骨质疏松、骨折。
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