定义РER(+) PR(+)?ER(+) PR(-)?ER(-) PR(+)Р2010年《ASCO/CAP乳腺癌激素受体IHC检测指南》?1、至少1%的肿瘤细胞核被免疫组化测定为阳性时,ER和PR应被认为阳性。?2、大规模研究表明,HR水平在肿瘤细胞低水平表达(1%)时即与临床疗效显著相关。Р3Р流行病学---中国比例略低Р100% 乳腺癌患者Р绝经前?60%Р绝经后?40%РER–?50%РER+?50%РER–?40%РER+?60%Р晚期: 19%Р早期: 81%Р流行病学调查发现,中国妇女发病的高峰年龄较美国提前10年,为40-49岁,? 30-39岁年龄组乳腺癌所占比例超过20%Р王怡、徐光炜,乳腺癌的二级预防。中国慢性病预防与控制。1994;2(2):84-86Р4Р病理特征Р起源于乳腺导管上皮(luminal cells)?细胞分化好,肿瘤分级低,预后好Р5Р临床特征-发病年龄大、预后好Р高峰年龄----71岁?预后好,肿瘤相关死亡风险低РJNCI 2006;98:948-951Р6Р临床特征-术后出现远处转移晚Р术后无病生存期长?内脏转移发生晚,骨转移相对较多Р7Р内容Р激素受体阳性乳腺癌的定义及特点?内分泌治疗的方式和药物分类?绝经的定义?早期乳腺癌辅助内分泌治疗指南和循证医学证据?转移性乳腺癌内分泌治疗指南和循证医学证据?乳腺癌内分泌治疗进展Р8Р乳腺癌内分泌治疗方式Р目的:降低或消除体内雌激素水平,抑制乳腺癌细胞的生长繁殖?原理:内分泌治疗可以抑制激素依赖细胞,使肿瘤消退?治疗手段:?手术治疗?放射去势?内分泌药物治疗Р不可逆Р可逆的Р不可逆Р9Р内分泌治疗药物的分类Р抗雌激素药物:三苯氧胺、托瑞米芬?芳香化酶抑制剂:来曲唑、阿那曲唑、依西美坦?促性腺激素释放激素类似物:亮丙瑞林、戈舍瑞林?雌激素受体下调剂:氟维司群?孕激素类:甲羟孕酮、甲地孕酮Р10
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