%属于心脏并发症?出现并发症多少的差别主要取决于术前安全预防措施的完善程度Р围术期心脏危险Р美国:非心脏手术并发症率约4%,125万例/ ? 年,心血管并发症最常见Р欧洲:术后心梗发生率 1%,40万例/年? 心血管死亡率 0.3%,13.3万例/年Р为什么围术期容易发生心脏事件Р严格来说,非心脏手术后 CVD (cardiovascular disease)并发症好发于明确诊断或无症状的缺血型心脏病(IHD)、左室功能不全、心脏瓣膜疾病(VHD)及心律失常的患者。?造成围手术期心肌缺血的机制主要有两点:?(1)冠脉狭窄引起血液动力学波动,造成血流受限,进而出现因代谢需求异常引起的血液供需比例失调。?(2)压力异常引起的不稳定动脉粥样斑块破裂导致急性冠脉综合征(ACS),常伴有血管炎症、血管收缩功能改变及凝血异常。Р心血管医生临床上常遇到的问题——被邀会诊Р能否进行?? 手术安全性如何?? 术前术后怎样用药?? 如何降低手术风险?Р患者非心脏手术Р会诊!——心脏内科医师日常的烦琐工作Р会诊,一个令临床医生头疼的问题!?我们请会诊,可能因为我们某方面知识欠缺,也可能纯粹是为了规避风险;?同样,当我们被邀会诊,一方面是为了解决某专业问题,另外一方面也是在与某科室医生共同承担医疗风险;?正确的会诊,有智慧的会诊记录,才能在于人方便的时候,也自己方便。Р心血管临床医生,最经常面对的外科会诊,往往是被邀请去评估外科手术风险;风险告知过高,手术可能被耽误,风险过度低估,出了问题就脱不了干系。?如何对围手术期患者的心血管高危风险进行正确评估,或许,这应该成为一个心血管临床大夫的基本功。也是相关科室医生不能回避的临床问题。Р/AHA非心脏手术患者围术期心血管的评估和管理指南Р美国指南强调,相互合作的“围术期团队”是围术期评估的基石,包括外科医生、麻醉医生及主要照顾者等相关参与者的密切沟通。
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