冠心病患者非心脏手术围手术期抗栓治疗的管理 PPT课件

如用与不用过渡性抗凝治疗、小手术时停与不停VKAVKA)之)之间的优劣;许多相关研究的样本量都很小,因而难以确定处理方法是间的优劣;许多相关研究的样本量都很小,因而难以确定处理方法是否真正有效和安全,处理需要十分小心否真正有效和安全,处理需要十分小心正在接受抗栓治疗的患者的围手术期抗栓治疗正在接受抗栓治疗的患者的围手术期抗栓治疗PCI后非心脏手术血栓风险术前处理–接受抗凝药物患者的术前处理–接受抗血小板药物患者的术前处理术后处理–接受抗凝药物患者的术后处理– 2007; 49:122- 2007; 49:122-124早期早期: BMS: BMS后后11个月内个月内; SES; SES后后33个月内个月内, PES, PES后后66个月内个月内BMSBMSDESDESCruden NL, ACC 2008All All PP<0.05<0.05All All PP<0.05<0.05苏格兰冠脉介入注册苏格兰冠脉介入注册(03.4-07.3)(03.4-07.3);;19531953例于例于PCIPCI后行非心脏手术后行非心脏手术与与PCIPCI距手术间隔时间的关系距手术间隔时间的关系PCI后非心脏手术住院期心脏事件PCIPCI后需行非心脏手术后需行非心脏手术植入时间<6周植入时间≥6周植入时间≥1年植入时间<1年高危高危支架类型?DESBMS血栓高危因素低危无无中危少少高危多多Circulation. 2007;116:e378-e382PCI后非心脏手术血栓风险评估PCIPCI后非心脏手术血栓风险评估后非心脏手术血栓风险评估血栓高危因素冠状动脉解剖分叉支架口部支架支架直径<3.0mm长支架(>18 mm)重叠支架多支架植入即刻结果不佳PCI 指征急性冠脉综合征病人因素糖尿病肾功能损害高龄LVEF低血管内放射治疗Circulation. 2007;116:e378-e382