机械通气 PPT课件

机械通气呼吸系统的解剖上呼吸道:鼻、鼻窦、咽和喉加温、湿化和过滤空气下呼吸道:气管以下部分传道气道鼻、咽、气管、支气管、段支气管、细支气管、终末细支气管呼吸区呼吸性支气管、肺泡管和肺泡囊组成。血气屏障肺泡萎陷Laplace定律P=2T/rP:肺泡回缩力T:表面张力肺泡表面活性物质r:肺泡半径正常情况下,大小肺泡共存病理情况下,小的肺泡萎陷肺的氧合通气-血流死腔通气分流弥散肺的通气平静呼吸时VT约500ml正常成年人解剖死腔约150ml浅快呼吸时VA下降VE=f×VT(20次×500ml)VA=f×(VT-VD)20×(500-150)ml=7000ml30×(350-150)ml=6000ml病理状况下生理死腔增加,肺泡死腔增加100-200mlVD/VT=(PaCO2-PECO2)/PaCO2或VD/VT=(PETCO2-PECO2)/PETCO2呼吸运动呼吸运动→胸内压变化→肺内压变化→肺泡通气正常功能残气位的胸膜腔内压(Ppl)为5cmH20吸气时负压增加,呼气时减少肺通气-通过呼吸道内压力变化产生吸气时,吸气肌肉收缩的力量用于克服两种阻力以使肺的容量扩大胸廓壁和肺组织的弹性阻力以呼吸道气流摩擦阻力为主的非弹性阻力-30cmH2O+30cmH2O-2.94kPa+2.94kPa胸壁肺呼吸系统FRC容积%TLC25751000压力呼吸系统压力–容积曲线4067胸壁肺泡内压气道内压肺泡壁胸膜腔腔外大气压经胸壁压经气道压跨肺压经胸压毛细血管肺及气道模拟图PL=Pao–Pes,跨肺压(PL)是气流产生的动力呼吸系统的顺应性E=ΔP/ΔVE:肺的弹性P:气道压力V:肺容积C=1/E=ΔV/ΔPC:顺应性1/总顺应性=1/肺顺应性+1/胸廓顺应性