机械通气的应用与护理 PPT课件

机械通气的临床应用及护理附属医院庞凤兰机械通气做为急性或慢性呼吸衰竭的一种治疗措施,使呼吸衰竭等危重病人的抢救成功率明显提高。目前,呼吸机已广泛应用于急诊、麻醉、各种重症监护病房中呼吸功能障碍病人的呼吸支持。一、目的?1. 改善通气功能,在保证气道通畅的前提下,使病人维持足够的通气量,改善缺氧和二氧化碳潴留。?2. 改善换气功能,通过PEEP、或延长通气时间等方法,改善肺内气体分布不均,改善通气/血流比例等,提高血氧分压。?3. 降低呼吸肌做功,使呼吸肌负担减轻、耗氧减少,改善缺氧同时减轻心脏负担。二、呼吸衰竭概念?呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和(或)肺换气功能严重障碍,以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换,导致低氧血症伴(或不伴)高碳酸血症,进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。诊断?其临床表现缺乏特异性,明确诊断有赖于血气分析:在海平面、静息状态下、呼吸空气条件下,PaO2<60mmHg,伴或不伴PaCO2>50mmHg,并排除解剖分流和原发于心排量降低等低氧因素,可诊断为呼吸衰竭。病因?气道阻塞性病变?肺组织病变?肺血管疾病?胸廓与胸膜病变?神经肌肉病变分类?根据动脉血气分析:?Ⅰ型呼吸衰竭,即缺氧性呼吸衰竭,血气分析PaO2<60mmHg, PaCO2降低或正常?Ⅱ型呼吸衰竭,即高碳酸性呼吸衰竭,血气分析PaO2<60mmHg, 同时PaCO2>50mmHg.三.适应症:?1.气体交换功能障碍,?2.呼吸肌活动障碍,?3.外科疾病及全麻术后呼吸支持,?4.心肺复苏后的呼吸支持。四.相对禁忌症:?1.中度以上的活动性咳血,?2.重度肺囊肿或肺大泡,?3.支气管胸膜瘘,?4.未处理的气胸或大量胸腔积液,?5.心梗或严重的冠脉不足,?6. 血容量未补足前的低血容量性休克