无创机械通气*1无创通气的概况无创通气与有创通气的区别无创通气的适应症和禁忌症无创呼吸机操作及参数调节无创通气的疗效判定无创通气的常见问题和解决办法总结*2无创机械通气的定义广义:指不经气管插管而增加肺泡通气的一系列方法的总称,包括体外负压通气、经鼻面罩正压通气、胸壁振荡及膈肌起搏等。狭义:指通过鼻面罩或口鼻面罩与患者相连的无创正压机械通气(Non-vasivePressurePresentVentilation,NIPPV)的方法。*3无创机械通气历史1981年—治疗睡眠呼吸暂停综合征1989年—治疗急性呼吸衰竭1998年—美国胸科协会发表NIPPV治疗慢性呼衰和急性呼衰指南2002年—英国胸科协会发表NIPPV治疗急性呼衰指南2002年—中华医学会发表NIPPV治疗呼吸衰竭的指导性意见*4*NIPPV适用场所返回ICU普通病房急诊室家庭手术室……*5无创通气的应用状况---国内上海>北京>山东齐鲁医院呼吸科:无创通气>有创通气*6无创通气的定义及使用场所无创通气与有创通气的区别无创通气的适应症和禁忌症无创呼吸机操作及参数调节无创通气的疗效判定无创通气的常见问题和解决办法总结*7有创通气与无创通气的区别(一)有创通气无创通气连接方式经口气管插管经鼻气管插管气管切开面罩鼻罩创伤性有无方便性不方便方便机器大小笨重轻巧控制模式压力控制容量控制压力控制*8有创通气与无创通气的区别(二)有创通气无创通气通气模式A/CSIMVCPAPSS/TTCPAP通气容量有保证无保证触发灵敏度低高漏气补偿弱强大流量(L/min)低高(40~60)*9有创通气与无创通气的区别(三)有创通气无创通气报警设置多少镇定剂可用慎用痰液清除容易困难患者配合要求低必须配合入睡后气道阻塞无有*10
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