PICU 主要内容2机械通气的适应证机械通气的适应证高级气道管理高级气道管理机械通气常用模式机械通气常用模式机械通气参数设置机械通气参数设置机械通气的适应证3机械通气的时机4呼吸生理指标达到下列标准的任何一项时1、呼吸停止或暂停>20秒、反复发作经内科治疗无效;或自主呼吸微弱或消失;2、PaCO2>70mmHg(慢阻肺除外),或>60mmHg但上升速度>10mmHg/H;3、FiO2>0.5时,PaO2仍<50mmHg;4、生理死腔量/潮气量>0.6;5、FiO2达100%时,肺泡-动脉氧分压差>300mmHg;6、肺内分流(Qs/Qt)达15-20%;7、肺活量<15ml/kg.一、在出现较为严重的呼吸功能障碍时,应使用机械通气治疗。二、如果延迟实施,患者因严重的缺氧和二氧化碳潴留而出现多器官功能受损,机械通气的疗效会显著降低。(PaO2<20mmHg,脑细胞死亡;PaCO2>90mmHg,二氧化碳麻醉)三、故机械通气宜早实施。5◆急性呼吸窘迫综合征◆重症哮喘◆中枢神经系统疾病◆神经肌肉疾病◆上呼吸道梗阻◆外伤和大手术后的呼吸支持◆休克(生理状态,呼吸肌耗氧占全身的1-3%,休克时占20%)机械通气的适应证◆肺水肿◆新生儿疾病1.呼吸暂停2.新生儿肺透明膜病3.新生儿持续胎儿循环4.胎粪吸入综合征5.先天性膈疝机械通气的相对禁忌症◆大咯血或严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭◆肺大疱和肺囊肿◆气胸或纵隔气肿◆气管食管瘘◆低血容量休克高级气道管理9对小儿生命支持来说,首先也是最重要的就是维持患儿的气道开放。每个危重患儿,都应该精确评估其气道状况,并给予相应的处理以确保气道开放。小儿气道特点
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