机械通气撤机指南PPT课件

2016 机械通气撤机指南内容?美国 ATS/ACCP 机械通气撤机临床实践指南?英国 BTS/ICS 成人急性呼吸衰竭的通气管理指南美国 ATS/ACCP 机械通气撤机临床实践指南 Chest. 2017 Jan;151(1):160-165 Am J Respir Crit Care Med. 2017 Jan 1;195(1):115-119 概述? 1.ATS 和 ACCP 各选定 3位领导人担任联合主席,共确定 6个相关议题? 2.每条推荐意见必须得到专家组至少 80% 成员赞成? 3.推荐意见分为强推荐或条件性(弱)推荐? 4.研究证据进行分级评估? 5.发表于 Am J Respir Crit Care Med 和 Chest 杂志证据分级推荐级别 PICO 问题—— SBT 自主呼吸试验推荐?对机械通气超过 24 小时的急性住院患者建议初始 SBT 增加吸气压(5-8 cm H2O) ,而不是应用 T管或 CPAP 。( Conditional mendation, Moderate quality evidence ) ?专家委员会发现初始 SBT 采用增加压力会有更高的撤机拔管率,且 ICU 死亡率有下降趋势。 PICO 问题——镇静镇静推荐?对机械通气超过 24 小时的急性住院患者建议建议采用最小镇静方案。 ( Conditional mendation, Low quality of evidence) ?专家委员会发现镇静方案减少 ICU 住院时间、机械通气时间和降低短期内死亡率( 60 天死亡率); 但无足够证据推荐一个优于其他的镇静方案。