科、心血管内科、呼吸科、消化科、检验科、影像科等学科专家,共同制定本了《胸痛规范化评估与诊断中国专家共识共识》,发表于《中华心血管病杂志》2014年8月,第42卷第8期胸痛病因—流行病学资料病因家庭医生(%)急救调度中心(%)救护车(%)急诊室(%)心源性20606945骨骼与肌肉436514肺源性4445胃肠疾病5636精神疾患11558其他16191826胸痛的分类胸痛的分类—病因分类胸壁疾病带状疱疹肋间神经炎肋软骨炎胸壁外伤心血管系统心肌梗死心绞痛主动脉夹层心包炎呼吸系统肺栓塞胸膜炎肺癌气胸消化系统膈下脓肿肝脓肿脾梗死急性胃炎纵隔、食道疾病食管炎食管癌食管裂孔疝纵隔肿瘤纵隔炎神经精神系统癔病过度换气综合征胸痛诊断-病史及症状症状特征心前区及胸骨后或剑突疼痛并且疼痛往左肩、左臂内侧放散—心绞痛经休息或服硝酸甘油后疼痛不缓解—急性心梗胸疼痛剧烈并且向下转移至腹部、腰部及两侧腹股沟或下肢—主动脉夹层一侧胸痛—自发性气胸,肺梗塞疼痛因呼吸运动或咳嗽加重—胸膜炎胸痛胸痛诊断-既往史冠心病或有高龄、长期高血压、高脂血症、糖尿病史、吸烟史等高危因素—心绞痛或心肌梗死长期高血压而且控制不佳,伴或不伴动脉粥样硬化、心导管手术操作史—急性主动脉综合征本人或家族成员中有马凡综合征病史、梅毒病史患者—主动脉瘤近期骨科手术或骨科外伤史、长期卧床史—肺动脉栓塞心梗病情稳定后患者、尿毒症患者—心梗后心包炎胸痛诊断-体征新发心脏杂音—乳头肌缺血后功能异常所导致瓣膜功能不全双上肢血压差值超过30mmHg—主动脉夹层心包摩擦音—心包炎脉压差减少、奇脉、颈静脉充盈怒张—缩窄性心包炎胸痛诊断-体征肺部啰音—肺部感染胸膜摩擦音—胸膜炎胸痛伴呼吸困难+异常呼吸音下降—肺栓塞呼吸音消失、叩诊呈鼓音—自发性气胸上腹部压痛、Murphy征阳性—消化系统疾病胸壁局部压痛—外伤或肋软骨炎沿神经走行方向分布的皮疹—带状疱疹
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