急性胸痛的诊断与处理1要高度重视急性胸痛急性胸痛是急诊内科最常见的病症三级医院约20%—30%约占急诊内科病人5%—20%23要高度重视急性胸痛急性胸痛有可能预示严重的不良预后;急性胸痛病因复杂、确诊难度大:漏诊可能致命。国外报道3%在急诊诊断为非心源性胸痛病人在30天内发生恶性心脏事件;急性胸痛中预后不良的疾病往往有很强的时间依赖性。4如何避免漏诊时刻保持对这些疾病的警惕性;掌握这些疾病主要的临床特征;鉴别这些疾病的合理流程;能够提供必要的检查手段;急性胸痛的原因急性胸痛的原因5胸痛的来源胸廓或胸壁疾病:胸壁肌肉劳损,肋间神经痛,带状疱疹等;胸腔内脏器官的病变:急性冠状动脉综合征,?心包炎,动脉夹层,胸膜炎,肺梗塞,气胸等;腹部病变:胆囊炎,胰腺炎等;急性胸痛的原因6疼痛的部位并非疾病所在有时脏器与体表某部位受到脊神经后根同一传入神经支配,内脏的刺激在大脑皮质可产生相应体表的痛觉各种病变和理化因素,如炎症、缺氧、内脏膨胀、机械压迫、异物、外伤和肿瘤等刺激了分布在该部位的感觉神经末梢,兴奋传导到大脑皮质,产生痛觉急性胸痛的原因7急性胸痛的分类心血管系统疾病:急性胸痛的原因8肺脏疾病:自发性气胸肺栓塞肺炎肺癌急性胸痛的分类急性胸痛的原因9急性胸痛的分类胸膜疾病:胸膜炎肋软骨炎胸壁神经病变急性胸痛的原因10
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