急性胸痛的诊断与处理Р山西医科大学第二医院心内科?边云飞Р2Р要高度重视急性胸痛Р急性胸痛是急诊内科最常见的病症Р三级医院约 20%—30%Р约占急诊内科病人 5%—20%Р3Р要高度重视急性胸痛Р急性胸痛有可能预示严重的不良预后;?急性胸痛病因复杂、确诊难度大:漏诊可能致命。国外报道3%在急诊诊断为非心源性胸痛病人在30天内发生恶性心脏事件;?急性胸痛中预后不良的疾病往往有很强的时间依赖性。Р4Р如何避免漏诊Р时刻保持对这些疾病的警惕性;?掌握这些疾病主要的临床特征;?鉴别这些疾病的合理流程;?能够提供必要的检查手段;Р5Р急性胸痛的原因Р急性胸痛的原因Р6Р胸痛的来源Р胸廓或胸壁疾病:胸壁肌肉劳损,肋间神经痛,带状疱疹等;?胸腔内脏器官的病变:急性冠状动脉综合征,?心包炎,动脉夹层,胸膜炎,肺梗塞,气胸等;?腹部病变:胆囊炎,胰腺炎等;Р急性胸痛的原因Р7Р疼痛的部位并非疾病所在Р有时脏器与体表某部位受到脊神经后根同一传入神经支配,内脏的刺激在大脑皮质可产生相应体表的痛觉Р各种病变和理化因素,如炎症、缺氧、内脏膨胀、机械压迫、异物、外伤和肿瘤等Р刺激了分布在该部位的感觉神经末梢,兴奋传导到大脑皮质,产生痛觉Р急性胸痛的原因Р8Р急性胸痛的分类Р心绞痛?急性心肌梗死?急性非特异性心包炎?动脉夹层动脉瘤Р心血管系统疾病:Р急性胸痛的原因Р9Р肺脏疾病:Р自发性气胸?肺栓塞?肺炎?肺癌Р急性胸痛的分类Р急性胸痛的原因Р10Р急性胸痛的分类Р胸膜疾病:Р胸膜炎Р急性胸痛的原因
全文预览
