期护理Р术前Р一般护理Р 严格按医嘱给患者用药,补充电解质,纠正低蛋白血症。加强营养,鼓励患者进食高蛋白,高维生素,低盐饮食,及时从静脉补充蛋白质,并适当限制患者活动量,预防心衰。Р术前Р心理护理? 患者术前有心慌、气促,乏力等症状带来精神负担,加之面临手术的恐惧心理,患者精神高度紧张;此外,呼吸困难造成的缺氧和CO 2 潴留,病人可出现烦躁不安、嗜睡等。因此,应主动关心患者,避免不恰当的语言和行为,向患者讲解术前、术后注意事项,以解除顾虑,稳定情绪,积极配合治疗。Р术后Р生命体征监测Р 由于束缚患者心脏的纤维化心包被切除、松解,心脏舒张及收缩功能立即得到改善。但因其心脏久受压迫,心肌萎缩无力,易导致心脏过分扩张而造成心肌损害及心力衰竭甚至死亡。密切观察生命体征的变化,每1~2h测量血压、脉搏、呼吸,持续心电监护,以便及时发现心律失常。Р术后Р静脉输液量与速度的控制Р 由于心脏受压迫活动受到限制,心包剥离后,心脏舒张和收缩功能改善,脉压升高,动脉压差增大,静脉压下降,静脉回流量增加,淤滞在组织内的体液回纳入血循环,故静脉补液时应严格控制输液速度和输液量。一般成人每日输液小于1500ml,速度小于40滴/min。监测中心静脉压(CVP),30min 1次,记录24h出入水量。根据CVP、尿量和血清电解质的变化,调节入量并及时补充电解质,维持水电解质平衡。Р术后Р体位及引流管的护理? ? 患者清醒、生命体征平稳后应取半卧位,有利于排痰和改善呼吸。保持各种引流管的通畅,记录引流液的性质和量,及时对症处理。术前有腹水患者,应定期测量腹围,以了解腹水吸收情况。Р术后Р肺部并发症的预防Р 由于肺部长期淤血,加之麻醉影响,手术后疼痛等原因,易发生肺部感染,进而加重心衰。因此,术前常规劝患者戒烟,术后鼓励及帮助患者作有效的咳嗽、咳痰,并常规雾化吸入,合理应用抗生素。鼓励患者早期在床上活动。
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