查:?血常规:白细胞11.65 ,中性粒细胞10.26(单位10^9/L)?肾功电解质:纳 118.4,氯 84.5,钙1.91(单位mmol/L)?纤溶功能:纤维蛋白原含量高,凝血酶时间缩短?病毒八项、肌钙蛋白、血尿便常规均未见异常?影像学检查:?胸部、上腹部、中腹部CT:双肺广泛性渗出,心脏明显增大,心包钙化,腹盆腔积液?心脏彩超:心房内未见血栓Р概述Р缩窄性心包炎:为心包炎症后心脏被坚厚,僵硬、纤维化的心包所包围,影响心室正常充盈,回心血量减少,引起心排血量降低和静脉压增高等一系列循环障碍的临床表现?发病率约占心脏病总数的1.6%?病因:结核性、化脓性和非特异性心包炎?病程长短可以分为急性和亚急、慢性Р病理生理Р心室舒张期充盈受限Р腔静脉压力增高Р心排血量显著下降Р心肌萎缩、各脏器供血不足,淤血Р心包纤维组织收缩和硬化Р血液回流和心室舒张受限Р纤维缩窄环Р心室舒张期充盈受限Р腔静脉压力增高Р心排血量显著下降Р心肌萎缩、各脏器供血不足,淤血Р心包纤维组织收缩和硬化Р水钠潴留,肝肿大,腹水,胸水,下肢水肿Р临床表现Р1Р2Р3Р循环系统:心前区疼痛、心包腔内积液、奇脉、脉压差变窄?颈静脉怒张、ECG病理改变Р呼吸系统:呼吸困难、胸腔积液、胸痛、胸部移动性浊音Р消化系统:腹胀、腹水、食欲减退、肝脏肿大、肝区疼痛Р4Р其他:乏力、体重减轻、头晕、Р此例为慢性缩窄性心包炎,这里心包脏层,壁层融合成一层厚,硬的纤维囊, 限制心脏的舒张,充盈并且导致充血性右心衰竭,这通常由于结核病或者急性化脓性心包炎治疗不彻底造成Р治疗方法Р外科:手术松解缩窄心包心包引流术?内科:消炎、利尿、减轻心脏负荷Р术中剥离心包Р入院治疗Р病重,心电监测,记24小时出入量?利尿:特苏尼、安体舒通片、速尿片?强心:地高辛?抗炎:舒萨林?抗凝:华法林、速碧林?治疗心衰:心脉隆?营养心肌:贝科能?营养支持:白蛋白
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