第十一章心包疾病Р学习目标Р掌握?急性心包炎临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗?缩窄性心包炎临床表现?熟悉?缩窄性心包炎的实验室检查、诊断、治疗?了解?心包疾病概述,病因?急性心包炎病理解剖、病理生理Р概述Р心包由脏、壁层心包组成,二者间为心包腔,呈封闭囊?袋状。心包腔内含少量(约50ml)液体。Р固定心脏在胸腔内的位置? 限制心脏的急性扩张? 调节双心室舒张期的耦连? 防止邻近器官的波及,如炎症的扩散Р心包的生理功能Р心包炎(pericarditis)Р急性心包炎(acute pericarditis)? 纤维蛋白性心包炎? 渗出性心包炎?慢性心包炎(chronic pericarditis)? 慢性粘连性心包炎? 慢性渗出性心包炎? 缩窄性心包炎Р急性心包炎的病因Р感染性因素:?细菌(结核性最多见)、病毒、真菌、寄生虫?肿瘤?急性非特异性?自身免疫:风湿性、SLE、类风关、AMI?物理性:外伤、放射?代谢疾病:尿毒症、甲减?邻近器官疾病:AMI、主动脉夹层、胸膜炎Р病理Р心包渗液的性质可分为纤维蛋白性及渗出性?纤维蛋白性—干性?渗出性—湿性:心包积液、心包填塞?炎症常累及心包膜下的表层心肌,并可导致心包增厚及粘连,若迁延不愈可引起心包缩窄?心包炎可波及邻近器官,常见为纵隔,横膈及胸膜Р化脓性心包炎Р纤维素性心包炎Р病理生理改变Р心包渗液对血流动力学影响的程度取决于?心包渗液的速度?渗液量?心包顺应性?心肌功能状况
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