1.骨-纤维隧道2.环状韧带:掌指关节处最厚3.长期过度用力磨损,肌腱和腱鞘发生损伤性炎症水肿4.四肢肌腱凡经过“骨-纤维隧道”处均可发生腱鞘炎手与腕部狭窄性腱鞘炎是最常见的腱鞘炎好发中老年妇女轻工业工人管弦乐演奏家弹响指:屈肌腱炎弹响拇:拇长曲桡骨茎突狭窄性腱鞘炎:拇长展拇短伸病因1)手指长期快速活动慢性劳损2)手指长期用力活动3)疾病:先天肌腱异常产后类风性关节炎病后虚弱无力病理肌腱和腱鞘水肿、增生、粘连、变性→“骨-纤维隧道”狭窄→压迫水肿的肌腱呈葫芦状,阻碍肌腱的活动临床表现一、弹响指和弹响拇1.起病缓慢2.初时:晨发僵活动后消失疼痛3.延长:弹响伴疼严重指屈曲不敢活动4.频度:中、环多、示、拇次之临床表现5.自述疼痛在近节指间关节.6.查体可在远侧掌横纹处发现痛性结节.7.屈伸关节发现结节上下移动,并有弹拨、弹响.8.小儿狭窄性腱鞘炎为双手多发性临床表现二、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎1.桡侧疼,渐重,无力2.局限性压疼,痛性结节3.Finkelstein Test(+)(握拳尺偏试验)治疗1.制动,封闭:防止打入皮下和血管内2.狭窄的腱鞘切除术:3.小儿通常非手术治疗无效四腱鞘囊肿病因:可能为滑膜腔内滑液增多,形成囊性疝出;结缔组织粘液退形性变临床表现:女性和青少年多见,腕背、腕掌桡侧和足背发病率最高包块缓慢长大:质地、大小、表面、边界、活动度、基底等治疗:可非手术(压破、抽吸封闭)及手术切除
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