常,并可伴有呼吸衰竭和肝肾功能衰竭,早期病死率极高。暴发性心肌炎简介暴发性心肌炎通常由病毒感染引起,在组织学和病理学上与普通病毒性心肌炎比较并没有特征性差别,其更多的是一项临床诊断。一般认为,当急性心肌炎发生突然且进展迅速,很快出现严重心力衰竭、低血压或心原性休克,需要应用正性肌力药物、血管活性药物或机械循环辅助治疗时,可以诊断为暴发性心肌炎。值得注意的是,本病症早期病死率虽高,但一旦度过急性危险期,长期预后良好。暴发性心肌炎发病特点①起病急骤,病情进展及其迅速,患者很快出现血流动力学异常(泵衰竭和循环衰竭、严重心律失常),并可伴有呼吸衰竭和肝肾功能衰竭,早期病死率极高。但是,若救治得当,患者心功能可完全恢复,预后较好,极少出现后遗症。②暴发性心肌炎可发生于任何年龄(2岁~82岁,均可见),儿童及青壮年多见;男女发病没有差异。暴发性心肌炎发病特点③可发生于任何季节,冬春季多发。④暴发性心肌炎主要由病毒感染引起,流感及副流感病毒、腺病毒及其他多种病毒均可引发。此外,自身免疫性疾病、药物毒性、药物过敏等非病毒性因素也可导致暴发性心肌炎的发病。临床分期主要为:急性期、亚急性期、慢性期。因此,应早期进行干预治疗。暴发性心肌炎病理典型病变:心肌细胞水肿,凋亡和坏死,炎细胞浸润病理生理学改变与心肌炎临床表现严重程度并不呈对应关系,暴发性心肌炎更多是临床诊断。暴发性心肌炎重要特点是急性期病情异常严重,但度过危险期后患者预后良好,这也是本病与急性心肌炎和其他心血管病的重要区别之一。临床评估症状1.病毒感染前驱症状:发热、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、腹泻等为首发症状。许多患者早期仅有低热、明显乏力、不思饮食或伴有轻度腹泻,可持续3~5天或更长。2.心肌受损表现:前驱症状后的数日或1~3周,发生气短、呼吸困难、胸闷或胸痛、心悸、头昏、极度乏力、食欲明显下降等症状,为患者就诊的主要原因。
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