急性心包炎 acute pericarditisР承德医学院附属医院心内科? ? 丁振江Р心包Р外层:纤维心包Р内层:浆膜心包Р脏层Р壁层Р心包腔Р(1)组成Р(2)心包窦Р横窦Р斜窦Р润滑?(3)作用固定保护心脏? 挡邻近炎症的波及等Р正常?心包Р心包腔内少许液体?起润滑作用Р心包腔内呈负压,且其?容积>>心脏体积,故心?脏收缩自如。Р心包疾病Р心包疾病是由各种原因(感染、肿瘤、代谢疾病、尿毒症、自身免疫外伤等)引起的心包病理改变(急、慢性炎症,渗液,粘连,增厚,钙化等)。Р心包疾病分类Р按病情进展:?急性:<6W 纤维蛋白性及渗出性?亚急性:6W-6M 渗出性-缩窄性及缩窄性?慢性:>6M 缩窄性、渗出性及粘连性?按病因:?感染性:病毒、细菌、真菌、寄生虫、立克次体?非感染性(AMI 、尿毒症、肿瘤、外伤、主动脉夹层、放射、急性非特异性等?过敏性或免役性:风湿性、血管炎性、药物性、心包损伤后Р急性心包炎Р为心包脏层和壁层的急性炎症。Р感染:病毒、细菌、真菌、寄生虫、立克次体。?自身免疫:风湿热及其他结缔组织疾病?肿瘤:原发性、继发性?代谢疾病:尿毒症、痛风?物理因素:外伤、放射性?邻近器官疾病:AMI、胸膜炎、主动脉夹层、心包切开后综合征等?急性非特异性Р病因Р发病机制Р正常?心包腔Р急性炎症Р少量渗出Р纤维蛋白性心包炎Р渗出增多Р渗出性心包炎Р渗出液短时间?大量增多Р心包?压塞Р纤维蛋白性心包炎模式图Р临床表现Р症Р状Р心前区疼痛?(纤维蛋白性)Р呼吸困难?(渗出性)Р其它症状Р部位在心前区,锐痛,?放射至左肩、颈部,?咳嗽吸气加重。Р为渗液性心包炎、心?包压塞的突出症状,?表现同肺淤血Р发热与胸痛同时出?现,干咳、烦躁等。
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