为一个纤维疤痕组织的外壳,紧紧包住和压迫整个心脏和大血管出口处。病程长短可以分为急性和亚急性、慢性。Р病理生理Р心室舒张期充盈受限Р腔静脉压力增高Р心排血量显著下降Р心肌萎缩、各脏器供血不足Р心包纤维组织收缩和硬化Р血液回流和心室舒张受限Р纤维缩窄环Р临床表现Р1Р2Р3Р循环系统:心前区疼痛、心包腔内积液、奇脉、脉压差变窄?颈静脉怒张、ECG病理改变Р呼吸系统:呼吸困难、胸腔积液、胸痛、胸部移动性浊音Р消化系统:腹胀、腹水、食欲减退、肝脏肿大、肝区疼痛Р4Р其他:乏力、体重减轻、头晕、Р治疗方法Р1.手术适应征?缩窄性心包炎病程一般呈进行性,预后不良,多在数月或1~2年内因心衰或伴发感染死亡。内科治疗只能改善患者状况,作为手术前准备。?本病一旦确诊即应尽早手术。一般情况较差的患者应在内科支持疗法加以改善后手术,但准备时间不宜过长;经内科疗法不见改善者应立即手术治疗。少数患者临床表现极轻微,病程稳定,可密切观察,不需手术。Р一般资料Р性别:女?年龄:4岁?身高:88cm,体重:12.5kg?G1P1?主诉:心包引流术后27天,胃纳降低、气促六日Р现病史Р2009-10 腹胀、活动后气促北京儿童医院诊断为心包积液,查血及心包积液EB-IgM(+)?2010-6 心包积液天津儿童医院治疗,查心包积液COX\CMV\MP-IgM(+),左膝关节积液?2010-12 呼吸道感染安庆儿童医院,症状无明显好转?2011-4起腹胀明显,活动后气促、口唇发绀、进食少РР现病史Р2011-6入心内科,诊断为缩窄性心包炎,入科时肝肋下7cm、HR120次/分、R36次/分、BP97/79mmHg、心音的低钝遥远,腹部膨隆,双下肢稍浮肿?2011-07-21胸外科行心包剥脱术?8-11出现发热、进食差、腹胀加重?8-17再次收治入CICU?8-22再行心包切断+引流术?8-24回心内科继续治疗中
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